什么是小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎是儿童期常见的支气管黏膜急性炎症性疾病，主要由病毒或细菌感染引发，婴幼儿发病率较高。病毒感染占比约90%，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，细菌感染以肺炎链球菌、支原体为主，冷空气、粉尘、过敏等因素也可能诱发。

1定义与病因：婴幼儿因呼吸道黏膜娇嫩、气道狭窄、免疫功能未成熟，易受病原体侵袭。病毒感染多为上呼吸道感染向下蔓延，细菌感染可继发于鼻窦炎、中耳炎等。

2临床表现：典型症状为咳嗽（初期干咳，后伴咳痰，病毒感染多为白色黏液痰，细菌感染多为黄色脓痰），伴发热（中低热为主，持续1~3天），部分患儿喘息、呼吸急促（婴幼儿喘息时可闻及喉鸣音），严重时因咳嗽剧烈呕吐、拒食，或出现鼻翼扇动、口唇发绀。肺部听诊可闻及散在湿啰音或哮鸣音。

3诊断依据：医生结合症状（持续咳嗽＞3天、咳痰、发热）、体征（肺部啰音）及辅助检查（血常规提示细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，胸片显示支气管纹理增粗、紊乱）确诊，需排除肺炎、支气管异物、哮喘急性发作等。

4治疗原则：以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，采用非药物干预（如雾化吸入生理盐水稀释痰液，拍背排痰）缓解咳嗽，必要时使用镇咳药或祛痰药，禁止低龄儿童使用复方镇咳药。细菌感染或支原体感染时，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素），优先儿童剂型，避免自行用药。

5预防与护理措施：保持室内空气流通（湿度50%~60%），避免烟雾、粉尘刺激，雾霾天减少户外活动。合理饮食，增加富含维生素C的蔬果摄入，保证睡眠增强免疫力。有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童需加强防护，出现咳嗽加重、持续发热超3天或精神萎靡时及时就医。婴幼儿拍背排痰时力度适中，避免剧烈震动。