真性包茎怎么办

真性包茎需通过手术干预，尤其是包皮环切术。诊断需明确包皮口狭窄无法露出龟头，与可手动翻开的假性包茎鉴别；治疗以手术为主，特殊人群需个体化评估，术后注意护理可降低并发症风险。

1.诊断标准与鉴别要点：真性包茎定义为包皮口狭窄，勃起或手动翻开时无法露出龟头，包皮与龟头粘连紧密，可能伴随狭窄环。需与假性包茎（包皮可翻开但包皮口较紧）鉴别，诊断需由泌尿外科医生通过体格检查确认，必要时结合超声或影像学评估排除尿道梗阻。婴幼儿生理性包茎（包皮口狭窄但可渐进性缓解）与真性包茎不同，后者多需干预。

2.治疗原则与术式选择：手术治疗为唯一根治方式，主流术式为包皮环切术，该术式在全球范围内经临床验证，可有效解决包茎问题，降低感染、嵌顿等风险。对于合并局部炎症或全身疾病（如糖尿病）的患者，需先控制基础病再行手术。

3.特殊人群处理：婴幼儿真性包茎罕见，若3岁后仍无法自然缓解，或出现排尿困难、反复尿路感染，建议手术干预；青少年及成人患者，若症状明显（如勃起疼痛、性生活不适），应尽早手术；老年患者若合并心血管疾病或出血倾向，需术前评估手术耐受性，术后加强伤口护理防止感染。

4.并发症与预防：长期未处理可能导致包皮垢堆积引发反复感染（包皮炎发生率约为假性包茎的3倍），严重时出现包皮嵌顿、排尿困难，甚至影响性生活质量。预防核心为早期诊断，日常清洁需避免过度用力，若包皮可翻开但需注意手法轻柔，避免强行上翻。

5.术后康复要点：术后需保持伤口干燥清洁，避免剧烈活动1-2周，遵医嘱定期换药；饮食清淡，忌辛辣刺激；若出现伤口渗液、红肿或发热，需及时就医。老年患者建议家属协助观察伤口愈合，糖尿病患者需加强血糖监测以降低感染风险。