急性心肌梗死的症状是什么

急性心肌梗死最常见的典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可伴随放射痛、持续不缓解等特征，部分患者表现为非典型症状或隐匿症状，特殊人群症状差异显著，需结合具体情况综合判断。

一、典型胸痛症状：多表现为胸骨后或心前区闷痛、压榨感或窒息感，疼痛范围较广，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射，部分患者伴冷汗、烦躁不安。疼痛持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常因活动、情绪激动、饱餐等诱发。

二、非典型症状表现：部分患者症状不典型，易被误诊为其他疾病。下壁心肌梗死可表现为上腹痛、恶心呕吐，与急性胃炎、胆囊炎症状相似；广泛前壁心梗常伴严重呼吸困难、血压下降；陈旧性心梗患者可出现突发心悸、心律失常，表现为心跳加快或减慢。

三、特殊人群症状差异：老年患者（≥65岁）中20%-40%为无痛性心梗，仅表现为乏力、意识淡漠、突发呼吸困难或恶心；女性心梗症状更隐匿，约40%表现为背痛、颈部不适而非典型胸痛，就诊时间较男性晚30分钟以上；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知能力下降，仅表现为胸闷、出汗等非特异性症状，漏诊率较高；合并高血压、高脂血症者，原有活动后胸痛症状可能加重，或出现静息时疼痛。

四、伴随症状及高危预警：突发冷汗、胸闷憋闷感（尤其伴呼吸困难、喘息）、突发极度疲劳（日常活动量骤降）、意识模糊或晕厥（提示心源性休克或严重心律失常），这些伴随症状常提示心肌缺血范围扩大或心功能不全。

五、高危人群紧急就医指征：有冠心病史者近期出现胸痛频率增加、持续时间延长；突发上述非典型症状且休息后无缓解；出现晕厥、意识障碍、血压显著下降（收缩压＜90mmHg）等情况，需立即拨打急救电话，切勿自行服药或延误就医。