小儿哮喘自测

小儿哮喘自测需结合症状观察、高危因素评估、家庭监测工具及体征识别，具体方法如下：

一、症状观察与持续时间评估

1.典型症状：喘息（高频高调，夜间或运动后加重）、干咳持续＞4周且无明确感染迹象，运动后出现呼吸急促或咳嗽，夜间憋醒（≥2次/周），需警惕哮喘发作。

2.非典型表现：咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为主，无明显喘息，但夜间或运动后加重，持续＞4周，需与普通感冒后咳嗽鉴别（后者多伴流涕、发热，病程＜2周）。

二、高危因素筛查

1.哮喘预测指数（适用于0-5岁）：存在过敏史（湿疹/过敏性鼻炎）、家族哮喘史，且1岁前喘息发作≥3次，提示未来3年哮喘风险增高，需缩短观察周期。

2.家庭PEF监测（5岁以上适用）：使用简易峰流速仪早晚测量，记录最高值，计算昼夜变异率＞20%提示气道高反应，需进一步就医。

三、体征与呼吸状态监测

1.呼吸频率：＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分，＞5岁＞30次/分，伴随胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征），提示呼吸困难。

2.口唇发绀/面色苍白：喘息发作时出现唇周发绀或面色苍白，提示缺氧，需立即就医。

四、辅助检查工具

1.国际哮喘预测指数问卷：通过过敏史、喘息史等快速筛查高危儿童，阳性者需加强症状监测。

2.过敏原特异性IgE检测：有湿疹/鼻炎史者，检测特异性IgE（如尘螨、花粉），阳性者需警惕过敏性哮喘基础。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜3岁）：重点观察夜间睡眠中“鼾声样”喘息，拒奶/呼吸费力（腹部起伏异常）提示需紧急干预。

2.过敏体质儿童：湿疹加重期、过敏性鼻炎发作时，需缩短观察周期（如喘息持续＞2天），避免自行用药掩盖症状。