肾结石与尿结石的区别

尿结石是泌尿系统结石的统称，涵盖肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石；肾结石特指发生于肾脏内的结石，是尿结石的主要类型之一，两者为包含关系。

一、定义与发生部位。尿结石指泌尿系统内形成的结石，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道结石，而肾结石仅指肾脏实质或肾盂内的结石，约占尿结石病例的30%~60%。

二、结石成分与理化特性。肾结石主要成分为草酸钙（约占70%）、磷酸钙、尿酸盐，其中草酸钙结石最常见；尿结石中其他部位如膀胱结石，若合并感染，磷酸镁铵结石（感染性结石）占比增加，尿酸结石可在肾脏和膀胱形成，与尿液pH值、代谢状态相关。

三、形成诱因与易感因素。肾结石诱因包括高草酸饮食（如菠菜、坚果）、饮水不足（每日尿量＜1500ml）、高尿酸血症；尿结石整体因尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、尿液滞留（长期卧床、神经源性膀胱）、感染（尿素分解菌感染）等增加风险，老年男性因前列腺增生更易发生膀胱结石，儿童肾结石需警惕先天性代谢异常。

四、临床表现与典型症状。肾结石常表现为腰部钝痛或肾绞痛，伴镜下或肉眼血尿；输尿管结石典型为突发肾绞痛（向会阴部放射）、恶心呕吐；膀胱结石以排尿中断、尿频尿急、尿痛为特征；尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿、尿痛。

五、治疗原则与干预措施。尿酸结石可使用别嘌醇（降低尿酸）、碳酸氢钠（碱化尿液）；直径＜0.6cm的输尿管结石可尝试体外冲击波碎石，较大结石或梗阻严重者需内镜取石；预防措施包括每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物，调整饮食结构。特殊人群：老年男性若排尿困难合并结石，需排查前列腺增生；儿童肾结石避免盲目补钙，优先饮食调整；孕妇需与产科协同评估，优先保守治疗。