肾积水要注意什么

明确病因与及时干预

肾积水是尿路梗阻或尿液排出障碍的表现，需通过超声、CT等影像学检查明确梗阻部位及程度，同时检测尿常规、肾功能评估感染及肾功能受损情况。先天性肾盂输尿管连接部狭窄患儿，建议5~6岁前手术干预；结石引起的梗阻需根据成分调整饮食并及时碎石取石；前列腺增生、肿瘤等导致的梗阻，需尽早解除梗阻以保护肾功能。

密切监测症状变化

出现腰腹部疼痛加剧、向会阴部放射，伴随恶心呕吐、大汗淋漓时，提示肾绞痛发作，需立即就医；尿量突然减少（＜400ml/日）、肉眼血尿、发热（＞38.5℃）或尿液浑浊，提示感染或肾功能受损，需24小时内就诊；双侧肾积水伴少尿、水肿，警惕急性肾衰，需紧急处理。

科学调整生活方式

饮水需分情况：生理性肾积水每日1500~2000ml；梗阻性肾积水（结石）控制在1500ml/日以下；双侧梗阻或肾功能不全者遵医嘱＜1000ml/日。饮食根据病因：结石患者低草酸（菠菜、苋菜）、低嘌呤（动物内脏）；感染患者保证蛋白质、维生素摄入；肾功能不全者低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）、低磷钾饮食。避免剧烈运动，生理性肾积水可适度散步，梗阻者防止结石移位。

规范治疗与康复管理

合并感染需遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟），不可自行停药；利尿剂仅短期用于严重水肿，肾功能不全者禁用。术后定期复查：先天性肾积水术后1、3、6个月复查影像；糖尿病合并肾积水每周监测血糖、尿常规。

特殊人群护理要点

儿童观察排尿哭闹、尿线变细，监测尿量及腹部膨隆；孕妇若积水加重伴疼痛发热，排查结石或压迫，禁用肾毒性药物；老年患者定期查残余尿量＜50ml，控制基础病；糖尿病患者避免血糖波动诱发感染。