子宫粘连一般都有什么症状

子宫粘连（宫腔粘连）的典型症状包括月经异常、周期性腹痛、生育功能障碍等，具体表现因粘连程度、范围存在差异。

一、月经异常。轻度粘连时，因子宫内膜基底层受损面积较小，表现为月经量减少（较既往减少1/3以上）、经期缩短（不足3天）；中度粘连可能伴随月经周期紊乱（提前或延后）；重度粘连或完全粘连时，内膜无法正常剥脱，出现闭经（持续3个月以上无月经）。经血排出受阻还可能引发宫腔积血，表现为月经期间下腹部坠胀感加重。

二、周期性腹痛。经期前后或经期出现下腹部痉挛性疼痛，疼痛程度与粘连范围相关，范围较大时疼痛更明显。机制为粘连导致经血排出不畅，宫腔压力升高刺激子宫平滑肌收缩，疼痛通常在经血部分排出后逐渐缓解，部分患者可无明显疼痛仅表现为坠胀感。

三、生育功能障碍。育龄期女性常见表现为原发性不孕（从未妊娠）或继发性不孕（曾妊娠后无法再次受孕），因宫腔形态改变破坏内膜容受性，胚胎着床困难。反复流产（连续2次以上）风险增加，研究显示重度粘连患者流产率是非粘连人群的3-5倍；此外，粘连可能影响宫颈机能，导致早产风险升高。

四、其他症状。部分患者可能出现宫腔积液（超声检查可见宫腔内液性暗区），若合并感染则伴随发热、脓性分泌物；粘连累及宫颈内口时可能出现性交疼痛；慢性盆腔痛发生率约10%-15%，与粘连导致盆腔静脉回流受阻有关。

特殊人群提示：有宫腔操作史（人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜手术）的女性需重点关注月经变化，尤其是术后3个月内出现月经量减少或闭经时，需警惕粘连；育龄期女性若月经异常伴随不孕，应优先排查宫腔粘连；绝经后女性若出现阴道出血（非绝经后出血）需排除粘连合并内膜病变，建议尽早进行宫腔镜检查。