房颤病人应注意什么

房颤患者需重点关注血栓预防、心率控制、生活方式调整及定期监测，以降低中风、心力衰竭等并发症风险。

一、血栓预防：房颤时心房不规则颤动易在左心耳形成血栓，脱落可致中风。CHA2DS2-VASc评分（包含年龄、性别、心衰、高血压等因素）评估血栓风险，评分≥2分的男性或≥3分的女性通常需抗凝治疗，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）。需遵医嘱规范用药，不可自行停药或调整剂量，定期监测凝血指标（华法林需监测INR，新型口服抗凝药一般无需频繁监测）。

二、心率与节律管理：静息心率应控制在60~80次/分钟，运动时不超过110次/分钟（研究显示此范围可减少心肌耗氧）。可通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）等药物控制心室率；对有转复需求的患者，需在医生指导下采用电复律或药物复律（如胺碘酮）。

三、生活方式优化：饮食上控制钠盐摄入（<5g/日），预防高血压及体液潴留；增加钾摄入（如香蕉、菠菜），但肾功能不全者需避免高钾饮食。运动选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周≥150分钟，避免剧烈运动或过度劳累。戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免情绪激动，保持规律作息。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需优先评估肾功能及出血风险，新型口服抗凝药可能更安全；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低血栓风险；孕妇禁用华法林，可使用低分子肝素；儿童房颤罕见，多为先天性心脏病继发，需针对原发病治疗，避免盲目抗凝。

五、定期监测：每3~6个月复查心电图、心脏超声，每年评估血小板、肝肾功能及电解质。出现突发心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥等症状时，需立即就医。