房颤的心电图三个特征

房颤心电图的典型表现包括三个核心特征：心房电活动消失代之以纤细不规则的f波、RR间期绝对不齐、QRS波群形态通常正常。其中f波反映心房快速无序的颤动，RR间期不齐由心室激动的随机传导所致，QRS正常是多数房颤的基础形态特征。

一、心房电活动消失代之以f波

1.波形与频率：P波完全消失，代之以频率350~600次/分的f波，f波形态纤细、振幅<0.1mV，在V1导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联更易识别。

2.形成机制：心房肌因病理因素（如心肌纤维化、缺血）失去同步电活动，转为快速无规律的颤动，使心房电信号无法形成规整的P波，被杂乱的f波取代。

二、RR间期绝对不齐

1.定义：相邻QRS波群间距（RR间期）无固定规律，差异超过0.12秒（120ms）。

2.病理背景：老年患者因心肌老化、传导系统退化，心室激动的不应期离散度增加，RR间期波动幅度更明显；合并心衰时，心肌收缩力下降加重电传导紊乱，使RR间期差异进一步扩大。

三、QRS波群形态通常正常

1.常规表现：大多数房颤患者QRS波群时限<0.12秒，形态与窦性心律一致，提示心室电活动基本规则。

2.异常情况：若出现室内差异性传导（多因心室率过快，>180次/分时），QRS波群可呈右束支阻滞型（V1导联呈rsR’型）；合并预激综合征（如WPW综合征）时，可见δ波或QRS波群增宽。老年患者因心肌退行性改变，差传发生率相对较高。

特殊人群提示：房颤多见于老年人群及合并高血压、冠心病、心衰的患者，上述心电图特征在这些人群中更易清晰呈现。青少年房颤罕见，若出现需警惕先天性心脏病或电解质紊乱等病因，心电图需进一步排查异常传导情况。