细菌霉菌混合感染的阴道炎用什么药

治疗细菌霉菌混合感染的阴道炎需联合使用抗厌氧菌与抗真菌药物，常用药物包括甲硝唑、克霉唑、制霉菌素等。用药需结合病原体类型、个体健康状况及特殊需求选择。

一、药物选择

针对细菌性阴道病（以厌氧菌感染为主）：甲硝唑（抑制厌氧菌生长）、克林霉素（对革兰阳性菌有效）；针对外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌感染）：唑类抗真菌药（克霉唑、咪康唑，局部给药为主）、制霉菌素（局部抗真菌）。混合感染可选用复方制剂（含抗厌氧菌与抗真菌成分）或联合口服+局部用药，需遵医嘱。

二、特殊人群用药禁忌

孕妇：妊娠早期优先局部唑类药物（如克霉唑），妊娠中晚期需医生评估后短期口服氟康唑；甲硝唑口服可能增加妊娠风险，非必要不使用。哺乳期：局部用药（如克霉唑栓）安全，口服甲硝唑需暂停哺乳24-48小时，氟康唑需暂停72小时。儿童：婴幼儿禁用口服抗真菌药，需妇科/儿科医生评估后局部用药（如制霉菌素软膏）。肝肾功能不全者：甲硝唑可能加重肝肾负担，需监测血药浓度；严重肝肾功能不全者禁用伊曲康唑、氟康唑等口服抗真菌药。

三、用药规范与疗程

细菌性阴道病疗程7天，霉菌性阴道炎局部用药3-7天，混合感染通常需联合治疗7-14天。症状缓解后需复查分泌物，避免自行停药导致复发。

四、非药物干预措施

保持外阴清洁干燥，用温水清洗（避免肥皂/洗液冲洗）；穿棉质透气内裤，避免紧身衣物；避免长期使用广谱抗生素，减少菌群失衡；性生活建议使用安全套，伴侣无需常规治疗（BV）或按需治疗（VVC伴症状）。

五、就医提示

用药后症状无改善或反复发作（每月≥2次），需复查分泌物明确病原体；合并发热、腹痛等症状，提示可能上行感染，需及时就医。