病情描述:急性心梗的紧急处理
主任医师 中南大学湘雅二医院
当怀疑急性心梗时,患者立即停止活动就地休息并呼叫急救,出现心脏骤停则进行心肺复苏,有条件可按指导用硝酸甘油等药物,急救人员转运至有救治能力机构,到达医院后检查并据情况采取溶栓、PCI等治疗,有基础疾病者需关注相关指标变化。
心肺复苏准备(若出现心脏骤停)
如果患者出现心脏骤停,应立即进行心肺复苏。对于非专业施救者,按照胸部按压与人工呼吸30:2的比例进行操作。在进行心肺复苏时,要注意按压的部位(两乳头连线中点)、深度(至少5厘米)和频率(至少100-120次/分钟)。对于儿童等特殊人群,心肺复苏的操作要点有所不同,但在急性心梗导致心脏骤停的紧急情况下,基本的心肺复苏流程是关键的抢救措施。
药物准备与使用(若有条件)
如患者随身携带硝酸甘油等缓解心绞痛的药物,可在医生指导下服用。硝酸甘油能通过扩张冠状动脉,增加心肌供血来缓解症状。但在服用药物时,要注意患者的体位等情况,避免低血压等不良反应。对于有青光眼等特殊病史的人群,使用硝酸甘油等药物需要谨慎,因为这类药物可能会加重青光眼患者的病情。
转运与进一步治疗
急救人员到达后,会对患者进行初步的评估和急救处理,然后将患者转运至有救治能力的医疗机构。在转运过程中,要持续监测患者的生命体征,如心电监护等。到达医院后,会立即进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等检查来明确诊断。对于确诊为急性心梗的患者,会根据具体情况采取相应的治疗措施,如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等。对于有糖尿病等基础疾病的患者,在治疗过程中需要更加关注血糖等指标的变化,因为急性心梗可能会影响血糖的代谢,而高血糖等情况又可能对患者的预后产生不良影响。