什么是非淋性尿道炎

非淋性尿道炎是由淋球菌以外的病原体（如沙眼衣原体、解脲支原体等）引起的尿道黏膜炎症，主要通过性接触传播，是常见性传播疾病之一，与淋菌性尿道炎的核心区别在于病原体类型不同。

一、定义与病原体类型

非淋性尿道炎（NGU）是淋球菌以外病原体所致的尿道炎症，主要病原体包括：沙眼衣原体（占NGU病例50%以上，革兰氏阴性菌，侵犯尿道上皮引发炎症）、解脲支原体（约20%~40%病例相关，多数为定植，免疫力低下时致病）、生殖支原体（近年检出率升高，与治疗失败相关）及阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等。

二、临床表现与性别差异

男性患者表现为尿道刺痒、烧灼感、尿频、尿痛，晨起可见尿道“糊口”或少量稀薄分泌物；未治疗者可并发附睾炎（阴囊肿痛）、前列腺炎。女性患者症状隐匿，多无明显尿道不适，常见阴道分泌物增多、下腹坠胀，长期感染可能上行引发盆腔炎，增加不孕或异位妊娠风险。

三、诊断关键依据

诊断需结合性接触史、尿道/阴道黏膜炎症表现及实验室检查：尿道分泌物涂片可见白细胞增多（每高倍视野≥5个），淋球菌阴性；核酸检测（NAATs）敏感性高（95%以上），为首选方法；培养法适用于疑难病例，需3~7天出结果。

四、治疗核心原则

药物选择包括四环素类（多西环素）、大环内酯类（阿奇霉素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）等，具体需医生评估；性伴侣必须同时治疗，治愈前避免性生活；疗程1~2周，停药1~2周后复查核酸检测阴性为治愈。

五、特殊人群管理

儿童患者需排查性虐待，婴幼儿禁用氟喹诺酮类，首选阿奇霉素；孕妇首选阿奇霉素（妊娠早期慎用多西环素），需产科医生指导；肝肾功能不全者避免肾毒性药物，定期监测肝肾功能。