月经下不来怎么办

月经下不来通常指经期推迟或经血排出不畅，可能由内分泌紊乱（雌激素、孕激素失衡，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、器质性病变（宫腔粘连、宫颈狭窄）、生活方式因素（压力大、过度节食/肥胖）或药物影响（激素类药物）引起。处理需结合非药物与必要药物干预，并关注特殊人群。

一、明确常见诱因：内分泌紊乱中，多囊卵巢综合征患者因排卵异常导致孕激素不足，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退时，代谢率下降影响激素调节，引发月经异常。器质性病变中，宫腔粘连常因既往宫腔操作（人流、炎症）导致经血排出受阻，伴随周期性腹痛。

二、优先非药物干预措施：规律作息，避免熬夜，每天保证7-8小时睡眠，维持激素分泌节律；饮食调整，增加瘦肉、全谷物、绿叶蔬菜等富含铁和维生素B族的食物，避免过量摄入高糖食物；适度运动，选择快走、游泳等有氧运动，促进盆腔血液循环，每次30分钟，每周3-5次。

三、必要药物干预：确诊内分泌疾病时，可遵医嘱使用短效口服避孕药调节周期；黄体功能不足者，短期使用黄体酮类药物促进内膜脱落；器质性病变需手术治疗（如宫腔镜下粘连分离术），需医生评估后进行。

四、特殊人群注意事项：青春期女性月经初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，偶尔推迟无需特殊处理；围绝经期女性若月经周期紊乱超过1年，优先通过生活方式调整，避免自行补充雌激素；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动可能加重月经异常，建议定期监测糖化血红蛋白。

五、及时就医指征：月经推迟超过3周且排除妊娠可能；经血排出时伴随剧烈腹痛、经量骤增或淋漓不尽；连续3个月经周期出现类似情况；经非药物干预1个月无改善或症状加重。