哪些感冒情况必须吃药

当感冒伴随持续高热、严重症状影响生活、合并细菌感染、特殊人群感染或出现并发症风险时，需考虑药物干预。

一、持续高热或反复发热超过3天

腋下体温≥38.5℃且持续超过3天，或反复发热超过5天，需排查是否合并细菌感染或其他疾病（如流感、肺炎）。婴幼儿（6个月~5岁）体温≥38℃且精神萎靡、哭闹不止时，也需干预，优先选择单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免复方感冒药。

二、症状严重影响生理功能

剧烈咳嗽导致睡眠中断、喘息或呼吸急促，严重鼻塞流涕影响通气，或咽喉剧痛至吞咽困难。此类情况可短期使用镇咳药（如右美沙芬，2岁以下禁用）、减充血剂（缓解鼻塞，高血压患者慎用）或润喉药。需优先通过生理盐水洗鼻、湿化空气等非药物方式缓解症状。

三、出现细菌感染迹象

脓痰（黄色/绿色）、脓涕（持续超过10天）、咽部化脓性脓点、扁桃体周围脓肿等，提示合并细菌感染，需经医生评估后使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免自行使用广谱抗生素导致耐药性。

四、特殊人群感染

婴幼儿（尤其是6个月以下婴儿）禁用复方感冒药，其肝肾功能未发育完全，易引发不良反应；孕妇需优先选择单一成分药物（如对乙酰氨基酚退热，氨溴索祛痰），避免含伪麻黄碱的药物；老年人（≥65岁）或合并基础疾病（糖尿病、心脏病）者，感冒可能加重基础病，需及时就医，根据病情评估是否用药。

五、出现并发症风险

高热惊厥（体温骤升时）、胸痛、呼吸困难、意识模糊、严重头痛伴呕吐等，提示可能发展为肺炎、心肌炎、脑膜炎等，需立即就医，通过影像学检查（如胸片）明确诊断，及时用药干预（如抗病毒药物、抗炎药）。