撤退性出血和月经的区别

一、定义与本质区别：月经是卵巢周期性分泌激素引起的子宫内膜脱落出血，为女性生理周期的自然组成部分；撤退性出血是外源性激素（如孕激素、雌孕激素复方制剂）使用后，因激素水平下降或突然停药导致的子宫内膜脱落出血，属于药物相关或激素依赖性出血。

二、发生机制差异：月经由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控，雌激素促进内膜增殖，排卵后孕激素分泌使内膜进入分泌期，若未受孕，雌孕激素骤降，内膜缺血坏死脱落；撤退性出血则是外源激素补充后，突然停药或激素水平不足，导致内膜失去支持而脱落，例如服用短效避孕药漏服/停药、黄体酮类药物使用后停药。

三、与月经周期的关联性：月经周期规律（21~35天），出血为周期核心事件，与HPO轴功能状态一致；撤退性出血时间与药物疗程相关，如服用黄体酮5~10天停药后，通常在3~7天内出血，可替代原月经周期或作为新的“人工周期”，若服药前月经紊乱，撤退性出血时间可能无规律。

四、出血特征对比：月经持续3~7天，出血量30~50ml，颜色暗红（含脱落内膜碎片）；撤退性出血持续时间相近，但量、颜色可能因药物种类和个体差异不同，例如紧急避孕药引发的撤退性出血可能量稍多或淋漓，颜色鲜红或暗红，部分人可能伴随轻微腹痛。

五、特殊人群注意事项：青春期女性（月经初潮后2年内）若频繁出现撤退性出血，需排查HPO轴发育是否成熟；围绝经期女性出现非月经周期的撤退性出血，需排除激素波动或内膜病变（如内膜增生、息肉）；哺乳期女性使用激素类药物需咨询医生，避免影响乳汁成分；长期服药者应记录出血时间、量，若出血超过7天或量＞80ml，需及时就医调整方案。