卵巢癌的手术怎么做

卵巢癌手术以最大限度切除可见肿瘤为核心目标，主要分为全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，需结合患者分期、身体状况及生育需求制定方案。

一、手术核心目标与类型

全面分期手术适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，需切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结，必要时加做阑尾切除，以明确分期并评估预后；肿瘤细胞减灭术适用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者，需切除所有可见转移灶，理想减瘤术定义为术后残留病灶<1cm，可提高后续化疗敏感性。

二、术前评估与准备

术前需通过CT、MRI、超声明确肿瘤范围，结合CA125、HE4等标志物评估病情，病理活检确诊。需评估心肺肝肾功能及凝血功能，排除手术禁忌证。术前肠道准备、备血及预防性抗生素使用可降低感染风险。

三、手术主要步骤

1.手术方式选择：早期患者优先腹腔镜手术，创伤小、恢复快；中晚期多采用开腹手术以完整切除大体积肿瘤。

2.核心操作：切除双侧附件及子宫（无生育需求者），清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结，切除大网膜、阑尾及转移灶（如肠管、腹膜结节），术中收集腹腔冲洗液行细胞学检查。

四、术后管理与注意事项

术后需密切监测生命体征，管理疼痛（优先非药物干预），预防感染。营养支持（肠内/肠外营养）促进肠道功能恢复，根据病理明确是否需后续化疗（如紫杉醇+卡铂方案）。需警惕出血、感染、肠梗阻等并发症。

五、特殊人群注意事项

年轻患者若保留生育功能，需满足单侧附件切除、对侧卵巢活检阴性、无高危因素（如BRCA突变）等条件；老年患者需评估全身状态，必要时调整手术范围；合并糖尿病者术前严格控糖，术中加强血糖监测，避免感染风险增加。