小儿急性支气管炎的症状是什么

小儿急性支气管炎的典型症状包括咳嗽、发热、喘息及全身不适，不同年龄患儿表现差异显著，婴幼儿症状易被忽视，需重点关注呼吸异常。

一、咳嗽表现：初期为刺激性干咳，1~3天后转为湿咳，伴白色泡沫痰，感染进展后痰液变粘稠呈黄色或绿色，痰液中偶带血丝。2岁以下婴幼儿因咳嗽反射弱，咳嗽时无明显痰液排出，仅表现为喉间痰鸣、呼吸急促；3岁以上儿童可主动咳出痰液，痰液颜色和质地提示感染类型，病毒感染多为白色粘痰，细菌感染多为黄色脓痰。咳嗽持续3~7天，活动后或晨起加重，夜间频繁影响睡眠。

二、发热特征：多数患儿表现为低热至中度发热（37.5~39℃），病毒感染常无发热，细菌感染时可出现高热（≥39℃），热程1~3天，热退后精神状态恢复较快。早产儿、免疫力低下患儿（如长期使用激素者）热程延长（＞5天），且体温波动较大，易出现高热惊厥（尤其有癫痫病史者）。

三、呼吸道症状：约30%~50%患儿出现喘息，听诊双肺可闻及散在哮鸣音或粗湿啰音，婴幼儿表现为鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷（三凹征），呼吸频率异常（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）提示气道狭窄。大年龄儿童可主诉胸闷、胸骨后不适，与气道痉挛或痰液堵塞相关。

四、全身表现：婴幼儿因咳嗽剧烈出现拒奶、呕吐，伴精神萎靡；有哮喘病史患儿可能诱发急性发作，喘息更明显，需与哮喘鉴别。部分患儿伴轻微腹泻（病毒感染时多见），与肠道功能紊乱有关。

五、特殊人群警示：早产儿及低出生体重儿症状不典型，仅表现为反应差、呼吸浅快、皮肤发绀；高热持续不退（＞5天）、尿量减少、精神萎靡提示合并肺炎或脓毒症，需紧急就医。