子宫切除了还来月经吗

子宫切除后通常不会再来月经。月经本质是子宫内膜周期性脱落伴随出血，子宫作为子宫内膜生长和脱落的主要器官，切除后无子宫内膜来源，因此月经形成过程终止。但不同手术方式可能导致残留组织或出血表现差异，需结合具体手术类型和个体情况分析。

月经形成的生理基础与卵巢激素调控密切相关。卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用于子宫内膜，使其增殖、分泌并在激素水平下降时脱落，形成月经出血。子宫是经血排出和内膜脱落的关键器官，切除子宫后，子宫内膜脱落的解剖结构基础被破坏，无月经形成。

不同子宫切除手术对月经的影响存在差异。全子宫切除（切除子宫体和宫颈）后，子宫内膜完全去除，彻底无月经；次全子宫切除（仅切除子宫体，保留宫颈）时，可能残留少量宫颈管内膜，部分患者会出现类似月经的周期性少量出血，但此为宫颈管内膜脱落，并非典型月经；部分子宫切除（如肌瘤剔除术保留部分子宫肌层）若残留内膜组织，可能因激素刺激出现少量出血，但属异常出血范畴。

术后异常出血需警惕其他原因。若术后出现非经期出血，可能与残留子宫内膜组织脱落、宫颈残端愈合不良、卵巢功能波动或妇科病变（如宫颈息肉、卵巢囊肿）有关。需通过妇科超声、宫颈筛查等明确原因，排查是否存在残留病灶或病理改变。

特殊人群需关注个体差异。年轻患者（<40岁）切除子宫后若保留卵巢，激素水平波动可能影响内分泌平衡，需注意情绪管理和骨密度监测；中老年患者（>50岁）可能因手术提前进入绝经状态，需关注潮热、失眠等症状对生活质量的影响；合并子宫腺肌症或卵巢囊肿患者，术后需进一步排查病灶残留或复发风险，定期复查妇科超声和激素指标。