孩子五岁还尿床怎么办

五岁孩子频繁尿床需结合频率与持续时间判断是否为异常，若每周尿床≥2次且持续3个月以上，可能属于儿童遗尿症（ICD-10标准）。需先排除生理性诱因（如睡前饮水过量、睡眠过深）与病理性因素（如尿路感染、内分泌异常、隐性脊柱裂等），结合排尿日记记录尿量、排尿时间及伴随症状初步评估。

优先采用非药物干预措施：①睡前1小时排空膀胱，晚餐减少液体摄入（如汤、牛奶），避免睡前剧烈活动或情绪兴奋；②白天规律排尿训练，每2-3小时主动提醒如厕，逐步延长憋尿时间以增强膀胱控制能力；③睡前避免过度兴奋，采用温和的“夜间排尿提醒”（如设置轻柔闹钟），减少睡眠中膀胱过度充盈；④饮食调整：增加膳食纤维预防便秘（便秘可能压迫膀胱影响排尿），限制咖啡因与高盐食物摄入，避免夜间尿量异常增多。

若非药物干预2-3个月无效，或伴随白天尿频、尿急、尿痛、发热等症状，需及时就诊儿科或小儿泌尿外科。检查项目包括尿常规（排除尿路感染）、泌尿系B超（排查结构异常）、尿流动力学检测（评估膀胱容量与逼尿肌功能），必要时进行睡眠监测或内分泌激素筛查。

心理支持对改善预后至关重要：家长需避免指责，采用“正性强化法”（奖励连续不尿床的行为），通过游戏化训练（如“膀胱小超人”角色扮演）提升孩子自主控制信心；建立信任沟通机制，避免将尿床与“故意”关联，减少孩子心理负担。

特殊情况需重点关注：合并便秘、睡眠呼吸暂停（如打鼾、张口呼吸）或尿液异常（浑浊、血尿）时，需同步排查原发病；有家族遗尿史（父母童年遗尿率约40%）的儿童干预周期可能延长，需家长与孩子共同坚持行为训练，避免急于求成。