心绞痛会有哪些严重后果

心绞痛的严重后果包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭及心源性休克等，部分患者可因并发症迅速进展为心源性猝死。

一、急性心肌梗死：冠状动脉急性阻塞导致心肌细胞不可逆坏死，发生率随心绞痛类型而异，不稳定型心绞痛患者年发生率约5%~10%。典型表现为胸骨后压榨性疼痛持续超过20分钟，伴冷汗、恶心、呼吸困难，心电图可见ST段动态演变，心肌酶谱（肌钙蛋白）升高。若阻塞面积超过左心室面积10%，可诱发心源性休克，死亡率超50%，需紧急实施再灌注治疗（如介入支架植入或溶栓）。

二、恶性心律失常与心源性猝死：心肌缺血导致电生理紊乱，可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，发生率约3%~8%，尤其左主干病变或合并糖尿病患者风险更高。心室颤动时心脏失去有效泵血功能，可在数分钟内导致心源性猝死，此类患者若未及时除颤，生存率不足10%。

三、慢性心力衰竭：长期心肌缺血使心肌细胞凋亡、纤维化，左心室射血分数（LVEF）降低，收缩功能受损。约20%~30%稳定型心绞痛患者可进展为慢性心衰，临床表现为活动后气短、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，NYHAIII级患者5年生存率约50%。急性心肌梗死并发大面积心肌坏死时，可直接诱发急性心衰，需机械通气及血管活性药物支持。

特殊人群风险：老年患者（≥65岁）因痛觉阈值升高，约40%急性心梗患者无典型胸痛，表现为“沉默性心梗”，易延误诊断；糖尿病患者冠状动脉弥漫性病变比例高，心绞痛进展为心梗的风险较非糖尿病人群高2~3倍；女性患者心绞痛发作常伴随非典型症状（如背痛、下颌痛），约25%漏诊率高于男性。