病情描述:尿潴留病因
副主任医师 中南大学湘雅二医院
排尿障碍分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻包括尿道狭窄(多因尿道损伤、感染或先天性异常等引起,常见于成年男性)和膀胱颈部梗阻(前列腺增生是男性老年人常见原因,膀胱结石、肿瘤等也可致该梗阻,各年龄段均可发病);动力性梗阻包括神经源性(中枢或外周神经系统病变致膀胱逼尿肌功能障碍,糖尿病、脊髓损伤患者易出现)、药物因素(某些药物可致尿潴留,长期服药人群需留意)、低血钾等电解质紊乱(血钾过低影响膀胱逼尿肌收缩,长期腹泻、呕吐、用排钾利尿剂人群易出现)。
膀胱颈部梗阻:前列腺增生是引起男性老年人膀胱颈部梗阻的常见原因,前列腺体积增大,压迫尿道内口,阻碍尿液从膀胱排出;膀胱结石、膀胱肿瘤等也可造成膀胱颈部梗阻,不同年龄人群均可发病,膀胱结石多见于儿童及老年人,膀胱肿瘤则各年龄段均有。
动力性梗阻
神经源性:中枢神经系统病变,如脑出血、脑梗死、脊髓损伤等可影响排尿中枢神经功能;外周神经系统病变,如糖尿病引起的周围神经病变等,会导致膀胱逼尿肌功能障碍,使尿液不能正常排出。糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易出现神经病变相关并发症;脊髓损伤患者多有明确的外伤史。
药物因素:某些药物可引起尿潴留,如抗胆碱能药物(如阿托品、山莨菪碱等)、α受体阻滞剂(如部分用于治疗高血压的药物)等,长期服用这些药物的人群需留意可能出现的尿潴留风险,有基础疾病需长期服药的人群要定期评估排尿情况。
低血钾等电解质紊乱:血钾过低可影响膀胱逼尿肌的收缩功能,常见于长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况的人群,如患有慢性腹泻的患者或长期使用呋塞米等利尿剂的患者。