什么叫房颤

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，核心特征为心房快速、不规则颤动，丧失有效收缩功能，导致心房泵血效率下降，心室随之出现无序搏动，心输出量显著降低。

一、病因：75岁以上人群患病率约10%，随年龄增长风险升高。高血压（长期高血压引发心房负荷增加与心肌重构）、冠心病（心肌缺血损伤心房结构）、糖尿病（高血糖促进心房纤维化）、瓣膜病（如风湿性二尖瓣病变）、肥胖（BMI≥30kg/m2者风险升高2倍）、睡眠呼吸暂停综合征等是主要诱因。

二、临床表现：典型症状为心悸（心率＞100次/分钟时明显）、气短（活动后加重）、乏力（心输出量不足致组织供氧下降），约30%患者无症状（无症状房颤）易被忽视。体征表现为脉搏短绌（心率＞脉率）、第一心音强弱不等、心律绝对不齐。

三、并发症：最严重为缺血性脑卒中（房颤血栓致脑栓塞，风险是非房颤人群的5倍），其次为心力衰竭（心功能Ⅲ~Ⅳ级者占比约20%），还可引发肾、肠系膜等体循环栓塞。

四、诊断与治疗：心电图（P波消失，代之以不规则f波，RR间期绝对不齐）为基础诊断手段，心脏超声评估心房结构与血栓风险。治疗分三类：控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、抗凝预防血栓（CHA2DS2-VASc评分≥2分建议口服抗凝药）、节律控制（药物或导管消融术，成功率70%~90%）。

五、特殊人群提示：老年人需定期体检心电图，重视无症状房颤；高血压患者严格控压（目标＜130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%；妊娠期女性需评估抗凝必要性，优先选择低风险方案；合并严重肝肾功能不全者慎用抗凝药物。