心脏供血不足怎样治疗

心脏供血不足（心肌缺血）的治疗以改善心肌血液灌注、控制危险因素、预防并发症为核心，主要包括药物治疗、生活方式干预、血运重建治疗及特殊人群管理等。

一、药物治疗：

抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及钙通道阻滞剂（氨氯地平），用于抑制血栓形成、稳定斑块、扩张血管及降低心肌耗氧。

二、生活方式干预：

控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，减少饱和脂肪摄入；每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；戒烟限酒，控制体重（BMI18.5~23.9），避免晨起寒冷时段或极端天气运动。

三、血运重建治疗：

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支/双支血管狭窄≥70%、药物控制不佳者，通过支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）用于左主干病变、多支弥漫病变或糖尿病患者，采用自体血管重建血流通道。

四、并发症管理：

心力衰竭患者使用ACEI/ARB/ARNI（如缬沙坦）、β受体阻滞剂及利尿剂；恶性心律失常采用胺碘酮；急性心肌梗死需90分钟内启动再灌注治疗（PCI或溶栓），同时抗血小板、硝酸酯类急救。

五、特殊人群管理：

老年患者慎用维拉帕米，定期监测肝肾功能；糖尿病患者优先二甲双胍+SGLT-2抑制剂，严格控糖；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，硝酸甘油为心绞痛首选；儿童以保守观察为主，排查先天性心脏病，避免介入或手术创伤。