冠心病怎么查

冠心病的检查方法主要包括基础检查、影像学检查、功能评估及特殊检查四大类，具体需结合患者症状、病史及风险因素综合选择。

一、基础检查类

1.心电图检查：静息心电图可显示ST-T段改变、心律失常等心肌缺血或损伤迹象，动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血，对无症状心肌缺血诊断有帮助。

2.血液检查：肌钙蛋白、CK-MB升高提示急性心肌损伤；血脂（总胆固醇、LDL-C）、血糖、糖化血红蛋白升高是冠心病危险因素，需定期监测。

二、影像学检查

1.心脏超声：评估心功能（左室射血分数）、室壁运动异常及瓣膜结构，适用于排查结构性心脏病或心功能不全者。

2.冠状动脉CT血管造影：无创检测冠脉狭窄，钙积分可预测斑块稳定性，低中风险人群筛查首选，血管严重钙化者需结合造影验证。

3.冠状动脉造影：金标准，清晰显示狭窄部位及程度，适用于高度怀疑冠心病或需介入治疗者，可同步行血管内超声评估斑块性质。

三、功能评估类

1.运动负荷试验：运动平板心电图通过运动负荷诱发心肌缺血，适用于静息心电图无异常但有胸痛症状者，禁忌证包括严重心律失常、急性心衰。

2.核素心肌灌注显像：检测心肌血流灌注缺损，辅助评估心肌存活，陈旧性心梗患者预后判断价值高，糖尿病患者需注意肾功能影响。

特殊人群注意事项：

-老年患者血管钙化严重时，冠状动脉CTA可能高估狭窄程度，需结合血管造影验证；

-糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%后行造影检查，避免造影剂肾病风险；

-女性绝经后及中老年男性为高危人群，若胸痛不典型（如后背痛、下颌痛），应尽早行冠脉检查。