宫颈糜烂到底是不是病

宫颈糜烂不是病，而是宫颈柱状上皮异位的生理性表现，通常无需治疗。

一、本质是生理性变化。宫颈管内覆盖的是柱状上皮，宫颈外口覆盖的是鳞状上皮。在雌激素作用下，柱状上皮会外移至宫颈表面，因柱状上皮较薄，下方血管显露，外观呈现红色“糜烂”状。这种现象常见于青春期、妊娠期、长期服用避孕药或雌激素替代治疗的女性，属于正常生理适应过程，与宫颈病变无直接关联。

二、易与疾病混淆的历史原因。过去医学文献中“宫颈糜烂”一词用于描述宫颈黏膜充血、水肿等炎症表现，导致患者误解为“糜烂即病变”。现代医学已明确，单纯的柱状上皮异位（生理性）与病理性宫颈炎症、宫颈癌前病变或宫颈癌有本质区别，后者需通过检查明确诊断。

三、无需治疗的情况。生理性柱状上皮异位患者通常无特殊症状，仅在妇科检查时发现，无需药物或手术干预。若盲目使用药物冲洗、激光或冷冻治疗，反而可能破坏宫颈正常结构，增加感染风险。

四、需就医排查病理情况。当出现以下症状时，需警惕宫颈炎、宫颈癌等病理问题：1.阴道分泌物增多、颜色异常（黄绿色、脓性）或伴有异味；2.性生活后或妇科检查后接触性出血；3.外阴瘙痒、灼热感或下腹不适。此时需通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测排除病变。

五、特殊人群注意事项。孕妇因孕期雌激素升高，柱状上皮异位可能更明显，属于生理现象，产后激素水平恢复后多可自行缓解；有性生活的女性建议每年进行一次妇科检查和宫颈筛查，避免因忽视异常症状延误诊断；绝经后女性若出现“糜烂”样改变，需排查激素变化或宫颈病变，建议增加筛查频率。