流产和月经怎么区分

流产与月经的核心区别在于是否与妊娠相关，结合HCG检测、出血特征及伴随症状可明确区分。月经是正常周期性子宫内膜脱落，无妊娠相关证据；流产是妊娠终止后的子宫出血，常伴随妊娠组织排出或HCG阳性，育龄女性突然出现异常出血需优先排除妊娠相关问题。

一、妊娠相关证据：月经周期规律且无妊娠可能者，HCG检测阴性；流产患者HCG检测多为阳性（即使妊娠早期），血清HCG滴度异常升高或下降提示流产风险。超声检查可辅助鉴别，月经时内膜变薄，流产时可能见宫内妊娠囊、蜕膜残留或宫腔积血。

二、出血特征：月经出血量中等（30-50ml），持续3-7天，血色暗红无明显血块，周期与既往一致；流产出血可能超过50ml，或表现为淋漓不尽，血色鲜红或暗红，常混有蜕膜组织或孕囊（白色、圆形组织物），持续时间可能超过7天或短于正常周期。

三、伴随症状：月经伴随的腹痛多为原发性或继发性痛经，呈痉挛性，持续数小时至1天；流产腹痛多为阵发性下腹部坠痛，可能伴腰酸、头晕等症状，若妊娠组织排出，腹痛可暂时缓解。

四、激素水平变化：月经周期中雌孕激素自然波动，HCG始终阴性；流产时HCG持续阳性或下降，孕酮水平显著降低（＜5ng/ml提示妊娠失败），临床研究显示孕酮水平＜15ng/ml时流产风险增加。

五、特殊人群注意事项：有流产史或高危因素（如年龄＞35岁、辅助生殖受孕）者，异常出血需立即就医；青春期女性月经初潮后1-2年内月经紊乱常见，但需结合HCG排除妊娠；围绝经期女性月经周期延长、经量减少时，需先排查妊娠（如口服避孕药漏服可能导致突破性出血）。