经尿道膀胱肿瘤电切除术后并发症有哪些

经尿道膀胱肿瘤电切除术后常见并发症包括出血、感染、膀胱穿孔、尿失禁及肿瘤复发等。

1.出血：术后出血分为术中即刻出血与术后延迟出血，前者多因电切创面止血不彻底，后者常与术后抗凝药物使用（若有）、创面焦痂脱落相关。老年患者及合并凝血功能障碍者风险较高，表现为肉眼血尿、血红蛋白下降，需通过膀胱冲洗、止血药物（如氨甲环酸）或二次电凝控制。

2.感染：以尿路感染为主，致病菌以大肠杆菌最常见，术后留置导尿管是重要危险因素。表现为尿频、尿急、发热及尿培养阳性，预防需加强导尿管护理、鼓励多饮水（每日1500~2000ml），感染后可根据药敏结果选用抗生素（如头孢类）。

3.膀胱穿孔：术中操作时电切深度过深易导致，术后可出现持续性腹痛、腹腔积气，影像学检查（CT/MRI）可见膀胱轮廓异常。多数可通过膀胱造瘘、腹腔引流保守处理，严重者需手术修补。

4.尿失禁：暂时性尿失禁多因麻醉或神经损伤导致逼尿肌功能障碍，永久性尿失禁罕见。老年男性患者因前列腺增生基础疾病可能加重症状，需通过盆底肌训练、生物反馈治疗改善，必要时行人工尿道括约肌植入。

5.肿瘤复发与残留：肿瘤残留发生率约3%~15%，与肿瘤大小（>3cm）、病理分级（高级别）及切除深度不足相关。术后需定期复查膀胱镜（建议术后3个月首次复查），若发现残留病灶需再次电切。

特殊人群提示：老年患者需缩短术后卧床时间，预防深静脉血栓；合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险；儿童患者应避免术后早期活动，密切观察尿量变化；女性患者导尿管留置期间需增加外阴清洁频次。