冠心病有哪些典型症状

冠心病的典型症状主要包括胸痛、心悸、呼吸困难、乏力及放射痛等，其中胸痛是最核心表现，多数症状与心肌缺血导致的心肌代谢异常及心功能改变相关。

一、胸痛

1.典型表现：多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可伴随濒死感，疼痛范围约手掌大小，无明确边界。疼痛通常在体力活动（如爬楼梯、快走）、情绪激动或饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解。

2.特殊人群差异：老年患者（65岁以上）因痛觉敏感度下降，约30%表现为无疼痛仅感胸闷或上腹部不适；女性患者症状常不典型，可能以颈部、下颌或背部疼痛为主要表现，部分伴随恶心、呕吐，易被误诊为消化系统疾病。

二、心悸

表现为自觉心跳加快、心律不齐或心跳有力感，活动后更明显。心肌缺血导致心脏电生理活动异常，可出现早搏、心动过速等心律失常，尤其在合并高血压、糖尿病等基础病时症状更显著。

三、呼吸困难

活动后气促、喘息，严重时静息状态下也出现胸闷、气短，夜间可能因肺循环淤血出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍有缓解。多见于左心室功能不全患者，与心肌缺血导致的射血分数下降相关。

四、乏力

活动耐力显著下降，日常活动（如穿衣、步行）后即感极度疲劳，休息后难以恢复，伴随全身乏力感。因心肌供血不足导致骨骼肌能量供应不足，同时心输出量下降影响全身代谢。

五、放射痛

疼痛可向周围组织放射，常见于左肩、左臂内侧达无名指及小指，也可放射至颈部、下颌、背部上方。儿童患者罕见冠心病，若出现不明原因胸痛、心慌，需警惕先天性冠状动脉发育异常，应及时通过影像学检查明确诊断。