怎么判断房颤

判断房颤需结合症状、体征及辅助检查，核心依据为心悸、心律不齐等典型表现，心电图是诊断金标准，心脏超声及动态心电图可辅助明确病因及风险。

一、症状识别：典型症状包括突发心悸（心跳快速且不规则，可自行缓解或持续数小时至数天）、气短（活动后加重，静息时也可能出现）、乏力（日常活动耐力下降）、头晕或眼前发黑（因心输出量波动），部分患者无明显不适（无症状性房颤），易因忽视延误干预。

二、体征检查：脉搏触诊可见脉搏不规则、强弱不等，同一时间内脉搏次数少于心率（脉搏短绌）；听诊心音强弱不等，心率绝对不齐（正常心率规则且心音一致），部分患者可闻及第三心音或杂音（提示合并其他心脏病变）。

三、辅助检查：心电图是诊断核心，发作时可见心房颤动波形（f波，频率350~600次/分），持续发作时QRS波群形态正常；动态心电图（Holter）可捕捉24~72小时内阵发性发作，明确发作频率及持续时间；心脏超声评估心房大小、室壁厚度及瓣膜功能，排除结构性心脏病（如风湿性二尖瓣病、扩张型心肌病）；甲状腺功能（TSH、T3/T4）筛查甲亢（甲亢性房颤常见诱因），凝血功能（如PT、INR）评估血栓风险。

四、特殊人群筛查：老年人（≥65岁）因心肌老化及合并高血压、冠心病风险高，需每年体检监测心电图；女性围绝经期后雌激素水平下降，房颤发病率较同年龄段男性升高2~3倍；高血压、糖尿病、肥胖（BMI≥30）患者需严格控制基础病，降低房颤诱发风险；既往卒中或血栓史（CHA2DS2-VASc评分≥2分）者应尽早启动筛查，避免无症状房颤漏诊。