哪个部位痛是心绞痛

一、典型疼痛部位及特征。心绞痛最典型的疼痛部位是胸骨后或心前区，胸骨中上段后方为核心区域，心前区指左侧胸部乳头附近至左锁骨中线内侧的手掌大小范围。疼痛性质多为压榨样、憋闷感或紧缩感，可伴随濒死感、窒息感，发作常与劳累（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐等相关，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

二、放射痛常见部位。疼痛可向其他部位放射：①左肩及左臂内侧，可达小指、无名指；②颈部或下颌，表现为咽喉发紧、牙痛（非牙源性）；③背部上方或上腹部。这些放射痛需与颈椎病、牙周炎、胃病等鉴别，需结合病史及心电图等检查判断。

三、非典型疼痛部位及表现。部分患者疼痛部位不典型：①上腹部不适（需与胃炎、胆囊炎鉴别）；②单纯牙痛（与牙髓炎疼痛性质不同，无牙体病损）；③下颌部疼痛（类似颞下颌关节紊乱）。此类情况在老年人（尤其合并糖尿病）、长期高血压患者中更常见，因神经传导异常导致疼痛定位模糊。

四、特殊人群疼痛特点。①老年人：70岁以上患者中，约30%以胸闷、气促为主，无明确胸骨后疼痛；②女性：心绞痛发作时上腹部疼痛或背痛比例较男性高20%，可能与血管解剖差异有关；③儿童及青少年：罕见心绞痛，先天性心脏病或川崎病病史者可能表现为反复胸痛、心悸，需通过超声心动图等排查。

五、紧急就医提示。出现以下情况需立即就医：①胸骨后/心前区疼痛持续超15分钟不缓解，伴随大汗、呼吸困难；②糖尿病、高血压患者新发胸痛；③疼痛频繁发作或休息时发作；④伴随晕厥、恶心呕吐等症状。此类情况可能进展为急性心肌梗死，需尽快拨打急救电话。