盆腔炎和附件炎的区别

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，附件炎特指输卵管、卵巢的炎症，属于盆腔炎的局限表现，两者核心区别在于解剖累及范围与临床症状的特异性。

一、解剖定义差异：盆腔炎涉及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜、子宫旁组织等上生殖道及其周围组织；附件炎仅累及输卵管和卵巢，属于盆腔炎的亚类型，炎症范围更局限。

二、临床表现差异：盆腔炎常见症状包括下腹部持续性疼痛（可双侧或弥漫性）、发热（体温＞38℃）、异常阴道分泌物（脓性或血性）、性交后疼痛加重，重症可伴寒战、恶心；附件炎典型症状为下腹部单侧或双侧附件区隐痛、坠胀感，疼痛程度相对较轻，通常无发热或仅有低热，分泌物异常症状较模糊。

三、诊断依据差异：附件炎诊断需结合妇科检查（附件区压痛）、超声检查（输卵管或卵巢增大、积液）、病原体检测（如衣原体核酸检测阳性）；盆腔炎需额外结合血常规（白细胞、中性粒细胞升高）、CRP（超敏C反应蛋白升高）、腹腔镜检查（盆腔充血、脓性渗出物），以确认炎症累及盆腔腹膜等组织。

四、治疗原则差异：两者均以抗生素抗感染为主（如头孢类药物），附件炎需关注输卵管功能保护，预防不孕；盆腔炎需在控制感染基础上防止炎症扩散，避免盆腔脓肿、败血症等严重并发症，需结合支持治疗（卧床休息、补液）。

五、特殊人群风险与应对：育龄女性因性活跃及下生殖道感染风险高，需定期筛查衣原体、淋球菌；青少年应加强性健康教育，避免多个性伴侣；更年期女性因雌激素水平下降，阴道自净能力降低，需减少盆腔炎症诱发因素（如长期便秘、久坐），出现慢性盆腔痛时及时就医。