牙疼什么时候能拔牙

牙疼是否适合拔牙需结合病因、炎症状态及全身状况综合判断。感染性疼痛多需先控制炎症，非感染性疼痛或无法保留的患牙可根据情况尽早拔除；特殊人群需额外评估风险。

一、感染性疼痛的拔牙时机

1.急性牙髓炎/根尖周炎：疼痛剧烈时优先开髓引流、脓肿切开，待疼痛缓解（通常1-3天）、体温恢复正常后，对无法保留的牙齿拔除。

2.智齿冠周炎：急性期（红肿、溢脓）需局部冲洗上药、口服甲硝唑，症状消退1-2周后评估是否拔除阻生智齿。

二、非感染性疼痛的拔牙时机

1.牙外伤/牙折：完全折断、牙髓暴露且无法修复者，疼痛缓解后可拔除。

2.牙周病：Ⅲ度松动且反复出血时，先通过牙周治疗控制症状，无效后拔除。

三、特殊人群的拔牙注意事项

1.儿童：乳牙拔除需评估恒牙胚，禁用成人药物，<6岁避免使用非甾体抗炎药，疼痛优先局部冷敷。

2.孕妇：孕早期和晚期避免复杂拔牙，疼痛时优先局部冷敷，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。

3.老年人：高血压患者血压控制在160/100mmHg以下，冠心病患者心功能正常时可拔牙，糖尿病患者需空腹血糖<8.8mmol/L。

四、拔牙前的评估要点

检查血常规（白细胞<10×10/L、CRP<8mg/L）、血压、凝血功能，排除未控制的高血压、心脏病、凝血障碍等禁忌证。

五、拔牙后的护理原则

术后24小时冷敷，每次15-20分钟，避免吸吮、剧烈运动；温凉流质饮食，避免辛辣食物；感染风险高者口服甲硝唑，疼痛时使用对乙酰氨基酚（<12岁儿童每次10-15mg/kg）。