子宫里有积液是怎么回事

子宫积液是子宫腔内液体积聚的现象，可分为生理性和病理性两类，生理性积液通常无需干预，病理性积液需结合病因处理。

一、生理性子宫积液：常见于正常生理状态，1.月经周期相关：月经期经血残留、排卵后少量卵泡液经输卵管进入宫腔，超声表现为宫腔内少量液性暗区（直径多＜10mm），无明显症状；2.妊娠早期：孕囊着床过程中可能伴随蜕膜少量出血形成宫腔积液，多数可自行吸收，若量少且无腹痛出血，一般不影响妊娠。

二、病理性子宫积液的主要病因：1.子宫内膜炎症：盆腔炎等上行感染致子宫内膜充血渗出，超声可见液性暗区伴内膜回声增强，常伴经期延长、分泌物异常；2.宫腔结构异常：宫颈粘连或宫腔粘连导致经血/渗出液排出受阻，超声显示宫腔扩张，积液呈分层状；3.子宫病变：黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变，影响宫腔形态导致积液，常伴经量增多；4.子宫内膜异位症：异位内膜在宫腔内生长，局部出血形成含铁血黄素的液性暗区，超声可见细密光点。

三、特殊人群需重点关注：1.育龄女性：若积液伴发热、下腹痛，提示盆腔炎，需用抗生素（如头孢类）控制感染；孕早期积液＞10mm且伴阴道出血，需动态监测HCG及孕囊发育；2.绝经后女性：生理性积液罕见，若积液伴内膜厚度＞5mm，需宫腔镜检查排除内膜癌；3.既往盆腔手术史者：术后粘连可能引发积液，建议3个月内复查超声，避免剧烈运动。

治疗原则以病因治疗为主，生理性积液无需处理，病理性积液需根据病因选择药物（如抗炎药）或手术干预。