肾积水要怎么治疗

肾积水治疗需依据梗阻原因、严重程度及肾功能状态制定方案，核心是解除梗阻、保护肾功能，方法包括病因治疗、药物辅助、手术干预、肾功能替代治疗及特殊人群管理。

一、病因解除：针对梗阻原因选择个体化方案。尿路结石导致梗阻者，需根据结石大小、位置选择药物排石（如α受体阻滞剂）、体外冲击波碎石或内镜取石；泌尿系统肿瘤或先天性狭窄（如肾盂输尿管连接部梗阻）需手术切除或成形术；前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻可通过药物（如5α-还原酶抑制剂）或尿道扩张术缓解。

二、药物辅助治疗：仅用于对症或并发症管理。合并尿路感染时，需遵医嘱使用敏感抗生素控制感染；疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，糖尿病患者需严格控制血糖以减少尿路并发症风险。

三、手术干预：适用于梗阻严重或保守治疗无效者。临时缓解梗阻可采用经皮肾穿刺造瘘术；输尿管下段梗阻可通过内镜技术解除；肾盂输尿管连接部梗阻多需腹腔镜或开放手术行成形术；老年患者需评估麻醉耐受性并优化围手术期管理。

四、肾功能保护与替代治疗：若梗阻长期未解除导致不可逆肾功能衰竭需采用替代治疗。慢性透析可维持生命；终末期肾病患者需评估肾移植可行性，术前需纠正梗阻及感染，优化全身状况。

五、特殊人群管理：儿童患者（尤其是先天性梗阻）需尽早手术干预，避免影响肾脏发育；妊娠期女性因子宫压迫易致梗阻，需密切监测肾功能及感染风险；老年患者需加强术后感染预防，控制基础疾病以降低并发症风险。