产后尿失禁是怎么回事

产后尿失禁是女性分娩后因盆底支持结构损伤、神经功能异常或控尿系统协调性障碍导致的不自主漏尿，临床研究表明发生率为15%~45%，其中压力性尿失禁占比超50%。

1.核心定义与病理机制：分娩过程中胎儿先露部对盆底肌群、韧带的持续压迫与牵拉，导致肛提肌等结构纤维撕裂或神经分支损伤，降低尿道闭合压；产后雌激素水平下降使尿道黏膜敏感性降低，腹压突然增加时（如咳嗽）无法有效抵抗，引发漏尿。

2.临床分型与典型表现：分为压力性（咳嗽/喷嚏时漏尿，腹压骤增是诱因）、急迫性（突发强烈尿意伴漏尿，常伴尿频）、混合性（两者兼具），压力性占产后尿失禁的主要类型。

3.高危因素与影响群体：年龄＞35岁者盆底弹性下降风险增加；阴道分娩（尤其是产钳/胎吸助产）较剖宫产损伤更大；胎儿体重＞4kg（巨大儿）增加盆底压力；孕期尿失禁史、多产史、产后体重未控制者风险更高。

4.科学干预与管理策略：优先非药物干预，产后42天内开始规律凯格尔运动（收缩盆底肌持续3~5秒，放松5秒，每日3组×15次），配合生物反馈训练；生活方式调整包括控制体重（BMI维持18.5~24.9）、避免长期便秘及慢性咳嗽；必要时在医生指导下短期使用度洛西汀、米拉贝隆等药物；严重病例可评估尿道中段悬吊术。

5.特殊人群提示：高龄产妇、合并高血压/糖尿病者需产后42天专项盆底功能评估，及时干预可降低长期漏尿风险。多胎次生育者建议孕前加强盆底肌训练，产后尽早开展康复评估。