白天牙齿不疼晚上疼是什么原因

白天牙齿不疼晚上疼的核心原因是牙髓腔内压力变化、夜间炎症物质积累及体位影响，常见于牙髓炎、根尖周炎等疾病。

一、牙髓炎症

1.可复性牙髓炎：白天口腔活动促进唾液分泌和局部血液循环，炎症刺激较弱；夜间平躺时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛感知增强。

2.不可复性牙髓炎：炎症已突破牙髓屏障，夜间炎症渗出物无法及时排出，压力进一步升高，疼痛呈自发性加重，约60%的不可复性牙髓炎患者以夜间自发性疼痛为主要症状。

二、根尖周组织炎症

根尖周炎症扩散至牙周膜，夜间血流动力学变化使炎症区域压力升高，疼痛加剧，尤其急性根尖周炎常伴随夜间跳痛，疼痛程度与炎症范围正相关。

三、咬合创伤与牙体隐裂

牙隐裂患者白天咀嚼时牙齿受力，隐裂处应力集中导致疼痛；夜间无咬合负荷，但牙齿长期静止使炎症物质（如前列腺素）积累，刺激神经末梢，引发疼痛。

四、牙周组织病变

深牙周袋内细菌繁殖，夜间唾液分泌减少使细菌毒性物质（如内毒素）浓度升高，加重炎症反应，引发疼痛，常伴随牙龈出血、口臭等症状。

五、特殊人群注意事项

儿童因龋病进展快，乳牙列结构特点（如牙釉质薄），夜间疼痛可能更频繁；老年人伴随牙周萎缩、牙根暴露，对温度刺激敏感，夜间疼痛感知增强。

治疗原则：优先非药物干预，如使用含氟牙膏保持口腔清洁，避免过冷过热饮食；疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，但需注意6个月以下婴儿禁用布洛芬，孕妇慎用非甾体抗炎药。