“得了高血压，没感觉不用吃药，头晕的时候才用吃药”这种说法对吗

该说法错误。高血压被称为“无声杀手”，多数患者无自觉症状，但血压持续升高会逐步损害心、脑、肾等靶器官，即使无症状也需重视血压控制。研究显示，约50%高血压患者无明显症状，但高血压相关并发症（如脑卒中、心肌梗死）风险随血压升高而显著增加。

药物治疗需基于血压水平与风险分层，而非症状。《中国高血压防治指南》指出，血压≥140/90mmHg时，若无其他禁忌证，应启动药物治疗；合并糖尿病、冠心病等疾病者，血压控制目标为<130/80mmHg。药物作用是稳定血压，降低靶器官损害风险，而非缓解头晕等症状。

头晕并非高血压的特异性症状，可能由多种原因引起（如颈椎病、耳石症、低血糖等）。高血压患者若出现头晕，可能提示血压显著升高（如收缩压>180mmHg），但多数情况下血压波动时无明显症状，不可依赖头晕判断用药时机。

特殊人群需警惕无症状高血压。老年人因血管弹性下降，血压波动可能更隐匿，合并慢性肾病者需定期监测血压；儿童高血压罕见，多为继发性（如肾脏疾病），需避免低龄儿童使用成人降压药；孕妇患妊娠高血压需密切监测，防止子痫前期等并发症。

非药物干预是基础措施。低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒可降低血压2-8mmHg，改善血管功能。非药物干预可与药物治疗协同，提升长期控制效果。