子宫内膜粘连怎么办

子宫内膜粘连需通过诊断明确后采取综合治疗，核心手段为宫腔镜下粘连分离术，术后结合药物干预与长期管理，特殊人群需个体化调整方案。

一、诊断方法：宫腔镜检查是诊断金标准，可直接观察粘连部位、范围及内膜情况，必要时进行病理活检；经阴道超声可初步评估宫腔形态及内膜厚度；子宫输卵管造影辅助显示宫腔充盈缺损，但对轻度粘连敏感性有限。

二、治疗手段：宫腔镜下粘连分离术为一线治疗，术中根据粘连致密程度选择分离器械，膜性粘连可采用剪刀或电切分离，肌性粘连需谨慎避免过度损伤；术后使用雌激素类药物促进内膜增殖修复，透明质酸凝胶等可物理隔离创面预防再粘连，非甾体抗炎药缓解炎症反应。

三、术后管理：术后1个月内避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁干燥预防感染；术后1-3个月复查宫腔镜评估内膜恢复情况，必要时进行二次分离术；若出现持续腹痛、阴道异常出血需及时就诊。

四、特殊人群管理：生育期女性优先评估生育需求，合并不孕者同步检查输卵管通畅性；绝经后女性激素替代治疗需严格排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症；糖尿病患者需强化血糖控制至空腹血糖<7mmol/L，免疫功能低下者需延长抗生素使用周期至术后1周。

五、预防措施：减少人工流产、放取环等宫腔操作，术前充分消毒预防感染；经期避免性生活及盆浴，盆腔炎患者需规范抗生素治疗；宫腔操作后建议短期服用短效避孕药调节激素水平。