痔疮到底应该如何治疗

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有饮食调整（增膳食纤维、避辛辣）、坐浴（水温40-50℃、每次15-20分钟）、生活习惯调整（避免久坐久站、适当运动）；药物治疗分局部外用（栓剂、膏剂）和口服（疼痛炎症用非甾体类抗炎药）；手术有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和外剥内扎术；特殊人群中孕妇以保守治疗为主、老年人手术需谨慎且要考虑基础病、儿童多先保守治疗严重再选创伤小手术。

一、一般治疗

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷物食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激，一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g，这有助于软化粪便，降低排便时的阻力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这类食物可能会加重肛门局部充血，诱发或加重痔疮症状。

2.坐浴：每天可进行温水坐浴，水温控制在40~50℃左右，每次坐浴15~20分钟，可改善局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等症状。对于孕妇等特殊人群，坐浴时需注意安全，避免滑倒等情况，同时要控制好水温，避免过热对身体造成不良影响。

3.生活习惯：避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行运动，如散步、慢跑等，促进胃肠蠕动和血液循环。对于长期从事久坐工作的人群，建议每坐1小时左右就起身活动5~10分钟。

二、药物治疗

1.局部外用药物

栓剂：如复方角菜酸酯栓等，可直接作用于肛门局部，起到消肿、止痛、止血的作用。其通过在直肠黏膜表面形成保护胶膜，减轻粪便对受损黏膜的刺激。

膏剂：常见的有麝香痔疮膏等，具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的功效，能缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。

2.口服药物：对于疼痛明显或有炎症的患者，可酌情使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到止痛、抗炎的作用，但需注意药物的不良反应，尤其是胃肠道反应等，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用。

三、手术治疗

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，从而达到治疗目的。手术创伤相对较小，术后恢复较快，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。

2.外剥内扎术：是治疗混合痔的常用手术方法，适用于较大的内痔和混合痔。手术将外痔部分剥离切除，内痔部分进行结扎，使其坏死脱落。该手术疗效确切，但术后疼痛相对较明显，创面愈合时间较长。

四、特殊人群的注意事项

1.孕妇：由于孕期特殊的生理变化，痔疮发生率较高。一般以保守治疗为主，如上述的饮食调整、坐浴等。避免随意使用口服药物，因为部分药物可能对胎儿产生影响。在选择局部用药时，也要谨慎，需在医生指导下使用。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗痔疮时，要综合考虑其基础疾病情况。手术治疗需更加谨慎，术前要充分评估患者的心肺功能等情况。保守治疗时，要注意药物的选择，避免使用可能影响基础疾病控制的药物。

3.儿童：儿童痔疮相对较少见，多与便秘等因素有关。一般首先采用保守治疗，如调整饮食、养成良好的排便习惯等。尽量避免手术治疗，若病情严重需要手术，要选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式，并在术后加强护理，关注儿童的恢复情况。