热射病是什么

热射病是严重致命性急症属中暑极端类型因人体长时间处高温环境体温调节失衡核心体温超40℃伴多器官损害环境因素是炎热高湿环境等人体散热困难易引发不同年龄段风险不同个体因素如肥胖基础疾病及某些药物影响体温调节临床表现有高热皮肤干燥灼热中枢神经系统症状及多器官功能损害不同人群表现有差异诊断有临床表现和实验室检查依据治疗关键是降温及器官功能支持病情凶险需及时救治。

热射病是一种严重的致命性急症，属于中暑的极端类型。它是由于人体长时间处于高温环境下，体温调节功能失衡，核心体温迅速升高，通常核心体温会超过40℃，同时伴有多器官功能损害。

病因

环境因素：在炎热、高湿度的环境中，如夏季长时间处于户外暴晒、高温车间工作等情况，人体散热困难，容易引发热射病。例如，在气温高达35℃以上且湿度较大的环境中，人体通过出汗散热的效率降低，热量不断蓄积，就可能导致热射病发生。不同年龄段人群在高温环境下暴露时，由于身体机能差异，风险也有所不同。儿童的体温调节中枢发育尚未完善，老年人的身体机能衰退，散热能力下降，所以相对更易出现热射病。

个体因素：一些基础疾病会增加热射病的发病风险，比如肥胖者体内脂肪较多，隔热效果好，散热相对困难；患有心血管疾病、神经系统疾病等的人群，身体的应激和调节能力受限。另外，服用某些药物也可能影响体温调节，如抗胆碱能药物等，会干扰人体的出汗等体温调节机制。

临床表现

核心症状：高热是突出表现，患者体温急剧升高，可迅速达到40℃以上，皮肤往往表现为干燥、灼热，因为此时汗腺功能可能已经衰竭，不再出汗。同时，患者会出现中枢神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、意识障碍等，严重的可能出现抽搐、昏迷等情况。还会伴有多器官功能损害的表现，例如肝脏受累时可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等；肾脏受累时可能出现少尿、无尿等肾功能损害的症状；心血管系统受累时可能出现心率加快、心律失常等。

不同人群表现差异：儿童热射病可能起病更急，神经系统症状可能更为突出，且容易被忽视早期表现。老年人热射病往往基础疾病较多，病情进展可能更隐匿，体温升高可能不如年轻人那么迅速，但多器官功能衰竭的风险更高。

诊断标准

临床表现：有高温环境暴露史，出现高热和中枢神经系统症状等典型表现。

实验室检查：血常规可发现白细胞计数升高，提示有炎症反应；血生化检查可能出现肝肾功能指标异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，肌酐、尿素氮升高等；凝血功能检查可能发现凝血功能异常等。另外，体温监测是重要依据，核心体温测定（通常通过直肠测温等方式）超过40℃是重要的诊断指标之一。

治疗原则

降温治疗：是关键措施，需尽快降低核心体温。对于成人，可采用体外降温方法，如将患者转移到阴凉通风处，用湿毛巾擦拭身体、使用风扇吹风等；也可采用体内降温方法，如静脉输注冷盐水等。儿童热射病降温需更加谨慎，优先采用体外降温，避免使用可能对儿童有不良影响的过度降温措施。要以患者舒适度为标准进行降温，避免因过度降温导致其他并发症。

器官功能支持：针对出现的多器官功能损害进行相应支持治疗，如出现呼吸衰竭时可能需要机械通气；出现循环衰竭时需要维持血压，补充血容量等。

热射病病情凶险，如不及时救治，死亡率较高，所以一旦怀疑发生热射病，应立即采取急救措施并尽快送往医院进行进一步治疗。