流产药的正确服用方法是什么

流产药通常指用于终止早期妊娠的药物，主要为米非司酮与米索前列醇联合方案，适用于妊娠≤49天的宫内妊娠女性，服用前需经医生评估并完成超声检查确认宫内妊娠、排除禁忌症，服用后需在医疗监护下观察。以下从适用条件、用药原则、注意事项及特殊人群提示展开说明。

一、适用条件与前提检查

1.妊娠周期确认：需经超声检查确认妊娠时间≤49天，孕囊直径≤25mm，排除宫外孕（异位妊娠），避免因妊娠位置异常导致严重并发症。

2.禁忌症排查：需由医生评估是否存在肾上腺皮质功能不全、肝肾功能严重损害（如肌酐清除率＜30ml/min）、严重心血管疾病（如未控制的高血压、心律失常）、凝血功能障碍（如血小板减少症）、哮喘、癫痫、青光眼等疾病，对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用。

3.个体情况评估：年龄通常建议18~40岁，未成年人需监护人陪同就医，医生评估后决定是否用药；哺乳期女性需提前告知医生哺乳需求，评估用药期间及停药后1周的乳汁安全性。

二、用药原则与注意事项

1.联合用药方案：临床常规采用米非司酮与米索前列醇序贯给药，米非司酮可空腹服用或与食物间隔1小时，米索前列醇多在服用米非司酮后第3天使用，给药方式包括舌下含服（减少胃肠反应）或阴道给药（吸收稳定），具体需遵医嘱。

2.服药后观察要求：服用米索前列醇后需在医院观察6小时内，重点关注腹痛程度、阴道出血量及孕囊排出情况，孕囊排出后需由医护人员确认完整性，避免因胚胎残留导致大出血或感染。

3.非药物干预优先：若存在药物禁忌或妊娠周数临界（如48~49天），医生可能优先建议手术终止妊娠，以降低药物流产失败风险。

三、特殊人群服用禁忌与提示

1.未成年人：18岁以下女性禁止自行使用流产药物，因生殖系统未完全发育成熟，药物可能导致内分泌紊乱、子宫损伤，需由妇科医生评估后选择更安全的干预方式。

2.有严重疾病史者：肝肾功能不全患者需提前告知医生，医生可能调整药物剂量或避免使用；高血压患者需监测血压，收缩压＞160mmHg时需暂缓用药；糖尿病患者需确保血糖控制稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L）。

3.既往流产史或瘢痕子宫：多次流产史（≥2次）或剖宫产瘢痕子宫女性，需超声评估子宫瘢痕完整性，医生可能建议直接手术终止妊娠，以避免药物流产导致子宫破裂风险。

4.哺乳期女性：用药期间及停药后1周需暂停哺乳，期间需定时吸奶（每3小时1次）保持乳汁分泌，停药后1周可恢复哺乳，哺乳前需确认药物已完全代谢。

四、异常情况处理与就医提示

1.孕囊未排出：服药后24小时未排出孕囊者，需联系医生进行超声检查，确认胚胎存活情况，必要时采用清宫术终止妊娠。

2.出血异常：阴道出血量超过月经量（200ml/24小时）、持续出血超2小时或伴有大量血块、头晕乏力等贫血症状，需立即急诊处理。

3.感染风险：阴道分泌物异味、发热（体温＞38℃）、下腹压痛等症状，提示可能存在感染，需及时就医使用抗生素治疗。

4.过敏反应：服药后出现皮疹、呼吸困难、面部肿胀等过敏症状，需立即停药并拨打急救电话，避免过敏性休克。

流产药物服用需严格遵循“医生评估-医疗监护-规范用药”原则，任何情况下均禁止自行购买或服用，用药后需保持外阴清洁，避免性生活及盆浴1个月，定期复查超声确认子宫恢复情况。