怎样治疗痛风

痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗，不同特殊人群治疗需注意相应事项。一般治疗涵盖饮食管理（遵循低嘌呤饮食、避免饮酒）、多饮水（每日2000毫升以上）、控制体重、规律作息、避免诱因；药物治疗分急性发作期（用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解疼痛炎症）和发作间歇期及慢性期（用抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药降低血尿酸）；特殊人群中，老年人选药要考虑肝肾功能及药物相互作用、避免关节受伤，儿童和青少年用药受限、注重生活方式调整，孕妇和哺乳期妇女尽量不用药、必要时选影响小的药物，合并其他疾病者选药要考虑对血尿酸影响并积极治疗合并病。

一、一般治疗

1.饮食管理：痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则。减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、沙丁鱼等）、肉汤等。适量摄入中嘌呤食物，如肉类、豆类等。鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷物等。同时，要避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的排泄。

2.多饮水：每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。可选择白开水、淡茶水等。

3.控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，有助于降低血尿酸水平。

4.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有利于维持身体的正常代谢功能。

5.避免诱因：避免关节过度劳累、受伤，注意关节保暖，减少痛风发作的诱因。

二、药物治疗

1.急性发作期治疗：目的是迅速缓解疼痛和炎症。常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）、秋水仙碱和糖皮质激素（如泼尼松等）。非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应；秋水仙碱可通过抑制白细胞趋化、吞噬及乳酸的形成，从而减少尿酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或无效的患者。

2.发作间歇期和慢性期治疗：主要是降低血尿酸水平，预防痛风发作。常用药物有抑制尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他等）和促进尿酸排泄药（如苯溴马隆等）。别嘌醇和非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成；苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，在选择药物时需谨慎，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时要综合考虑药物之间的相互作用。此外，老年人关节活动能力较差，要注意避免关节受伤，适当进行关节功能锻炼。

2.儿童和青少年：儿童和青少年痛风相对少见，但一旦确诊，治疗时要更加谨慎。非甾体抗炎药和秋水仙碱在儿童中的使用有一定限制，需严格遵循医嘱。在药物治疗的同时，更应注重饮食管理和生活方式调整，避免使用可能影响生长发育的药物。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗痛风时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。一般不建议使用药物治疗，可先通过饮食和生活方式调整来控制病情。如果病情严重，必须使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。

4.合并其他疾病者：如合并高血压的痛风患者，应避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高血尿酸的降压药；合并糖尿病的患者，在选择降糖药时也要注意药物对血尿酸的影响。同时，积极治疗合并疾病，有助于痛风的控制。