糖尿病护理措施

糖尿病护理措施涵盖血糖监测、饮食结构优化、运动干预、药物治疗及并发症预防等核心环节，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史个性化制定方案，以实现血糖稳定及并发症风险降低。

一、血糖监测管理：1.监测频率：1型糖尿病患者每日需监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖（共4~7次），2型糖尿病患者若血糖控制稳定可每周监测1~2次空腹及餐后血糖，血糖波动大或使用胰岛素者需增加监测频次。2.监测目标：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在＜7%（合并严重并发症者可适当放宽至＜8%）。3.特殊人群调整：老年患者需关注夜间血糖，避免低血糖（如空腹血糖＜4.0mmol/L）；儿童青少年需每日监测餐前及睡前血糖，确保血糖波动在5.0~13.9mmol/L范围内。

二、饮食结构优化：1.碳水化合物控制：2型糖尿病患者每日碳水化合物摄入占总热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，避免精制糖及含糖饮料，每餐主食量（生重）约50~100g（根据活动量调整）。2.营养均衡：增加膳食纤维（每日25~30g，如绿叶蔬菜、魔芋），蛋白质摄入占总热量15%~20%（优选鱼、禽、豆制品），脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、坚果），每日烹调用油不超过25g。3.特殊人群调整：合并高血压者每日钠摄入＜5g（约1250mg），合并慢性肾病者蛋白质控制在0.8g/(kg·d)，老年患者采用少食多餐（每日5~6餐），避免空腹运动导致低血糖。

三、运动干预方案：1.运动类型与频率：以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%），每周累计运动时间≥150分钟，每次30分钟以上；力量训练每周2~3次（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。2.特殊人群运动注意：肥胖患者避免剧烈跑步等关节压力大的运动，选择游泳、骑自行车；合并糖尿病视网膜病变者避免低头弯腰动作（如仰卧起坐）；儿童青少年以游戏化运动为主（如跳绳、球类），每日累计运动时间≥60分钟。

四、药物治疗原则：1.用药规范：口服降糖药需固定服药时间（如二甲双胍餐后服、磺脲类餐前30分钟），注射胰岛素者需轮换腹部、上臂外侧等注射部位，避免同一区域重复注射。2.低血糖预防：使用胰岛素促泌剂（如格列美脲）患者随身携带15g葡萄糖片，避免空腹运动；老年患者慎用长效磺脲类药物（如格列本脲），以防严重低血糖。3.特殊人群用药：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病β细胞功能衰竭者需联合胰岛素；妊娠期糖尿病禁用口服降糖药，首选门冬胰岛素或地特胰岛素控制血糖。

五、并发症预防与特殊人群护理：1.微血管病变筛查：每年进行眼底检查（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（糖尿病肾病筛查），每半年足部检查（趾间皮肤、足部温度、足背动脉搏动）。2.大血管病变干预：控制血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L（合并冠心病者），定期监测颈动脉超声。3.特殊人群护理：老年患者预防跌倒（低血糖、体位性低血压），建议家中备血糖仪及急救糖；儿童患者需家长监督饮食及运动，避免零食替代正餐；合并严重糖尿病足者避免长时间站立，穿减压鞋具。