病情描述:孕前应做好哪些准备
主任医师 北京协和医院
孕前需夫妻双方全面体检及有基础疾病者提前专科控制病情,生活中要戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质、规律作息、适当运动,女性孕前3个月起每日补叶酸并均衡饮食保证营养,备孕女未接种风疹疫苗且无风疹抗体需接种风疹疫苗后3-6个月妊娠、乙肝表面抗原阴性者按程序接种乙肝疫苗,要保持良好心态并夫妻沟通,高龄备孕女性需更密切监测自身健康状况、有遗传病史家族史者需遗传咨询评估风险。
一、孕前检查
1.1夫妻双方均需进行全面身体检查,包括血常规,可了解是否存在贫血等血液系统问题;尿常规能排查泌尿系统疾病;肝肾功能检查可评估肝肾功能状态;传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等,若发现问题需及时干预治疗,以保障孕期母婴健康,例如若女方患有乙肝,需评估病情并制定孕期阻断方案;1.2有基础疾病者如高血压、糖尿病等,需提前在内分泌科、心内科等专科就诊,将病情控制在适宜孕期的稳定状态,如高血压患者需使血压控制在合理范围后再考虑妊娠。
二、生活方式调整
2.1戒烟戒酒,烟草中的尼古丁等有害物质及酒精会影响生殖细胞质量,增加胎儿畸形、流产等风险,男性戒烟戒酒3个月以上可改善精子质量,女性同样需避免接触烟酒;2.2避免接触有毒有害物质,如长期接触装修污染中的甲醛、苯等化学物质,或长期处于辐射环境中,需远离此类环境,备孕期间尽量减少接触电子设备辐射等,必要时可更换工作环境;2.3规律作息,保证每日7-8小时充足睡眠,熬夜会打乱内分泌节律,影响生殖激素分泌,进而影响受孕及孕期健康;2.4适当运动,如每周进行3-5次中等强度运动,每次30分钟左右,可选择散步、瑜伽等,有助于增强体质,维持适宜体重,利于受孕及孕期身体适应。
三、营养补充
3.1女性需补充叶酸,从孕前3个月开始每日补充0.4-0.8毫克叶酸,持续至孕期3个月,叶酸可有效预防胎儿神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等;3.2均衡饮食,保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以提供胎儿生长发育所需营养;摄入充足的维生素,多吃新鲜蔬菜和水果,如橙子富含维生素C,菠菜富含叶酸等;保证矿物质摄入,如钙、铁等,可通过奶制品、动物肝脏等食物获取,维持身体正常生理功能。
四、疫苗接种
4.1接种风疹疫苗,风疹病毒感染可导致胎儿先天性风疹综合征,引起胎儿畸形、发育迟缓等,备孕女性若未接种过风疹疫苗且无风疹抗体,需接种风疹疫苗,接种后3-6个月再妊娠;4.2接种乙肝疫苗,若乙肝表面抗原阴性,需按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗,产生抗体后可降低孕期乙肝母婴传播风险。
五、心理准备
5.1保持良好心态,避免焦虑紧张情绪,可通过听音乐、冥想等方式缓解压力,焦虑紧张情绪可能影响内分泌,干扰正常排卵及受孕;5.2夫妻间加强沟通,共同做好迎接新生命的心理准备,明确孕期及产后双方的责任和分工,减少因角色转变带来的心理冲突。
六、特殊人群提示
6.1高龄备孕女性(年龄≥35岁),需更密切监测卵巢功能及自身健康状况,定期进行妇科检查、激素水平检测等,高龄受孕胎儿染色体异常风险增加,可考虑在医生指导下进行无创产前检测等产前筛查;6.2有遗传病史家族史者,如家族中有地中海贫血、唐氏综合征等遗传病史,需进行遗传咨询,评估遗传风险,必要时进行产前诊断,如羊水穿刺、绒毛活检等,明确胎儿是否存在遗传疾病。