肺癌复查做什么检查

肺癌复查包含影像学检查（胸部CT、头颅MRI）、肿瘤标志物检测（CEA、NSE）、实验室检查（血常规、肝肾功能）、病理检查（痰液细胞学检查、支气管镜检查）。胸部CT可查肺部病变等，头颅MRI对脑转移更优；CEA非肺癌特异，NSE对小细胞肺癌有意义；血常规可看血液系统变化，肝肾功能可监药物影响；痰液细胞学查癌细胞，支气管镜可查肺部可疑病变。不同年龄性别患者检查有细节差异。

头颅MRI：对于怀疑有脑转移的肺癌患者，头颅MRI较头颅CT更具优势，能更好地发现颅内小的转移病灶。因为MRI对软组织分辨率高，可清晰显示脑部组织结构，对于判断肺癌是否转移至脑部有重要意义。不同年龄人群进行头颅MRI检查时，儿童要注意检查中的固定和安抚，避免因不配合影响检查效果，而成年人则需按照常规流程进行检查准备，如去除头部金属物品等。

肿瘤标志物检测

癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中，尤其是非小细胞肺癌患者血清中CEA水平可能会升高。但它不是肺癌特异性的标志物，一些良性疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高，而一些其他恶性肿瘤也会有CEA升高情况。在肺癌复查中，动态监测CEA水平变化有一定参考价值。对于有吸烟史等特殊生活方式的肺癌患者，其CEA基线可能与不吸烟人群不同，复查时需结合其他检查综合判断。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌患者血清NSE水平往往明显升高，它对小细胞肺癌的诊断、病情监测和疗效评估有一定作用。在复查时，若患者是小细胞肺癌，监测NSE水平变化可帮助判断肿瘤复发、转移等情况。不同年龄的肺癌患者，NSE的正常参考值范围可能略有差异，临床医生会根据具体情况进行判断。

实验室检查

血常规：通过血常规检查可以了解患者的白细胞、红细胞、血小板等指标情况。肺癌患者在治疗过程中可能会出现骨髓抑制等情况，血常规检查能及时发现这些血液系统的变化。例如，化疗后患者可能出现白细胞减少，导致免疫力下降，通过血常规可监测这种情况。不同年龄的肺癌患者血常规变化特点有所不同，儿童患者在复查血常规时要注意与儿童正常血常规参考值范围对比，成人则依据成人正常参考值范围判断。

肝肾功能：肺癌患者使用的一些抗肿瘤药物可能会对肝肾功能产生影响，通过肝肾功能检查可以了解患者肝肾功能是否正常，以便及时调整治疗方案。对于有基础肝肾功能疾病的肺癌患者，复查时要更加密切关注肝肾功能指标变化，如老年患者本身肝肾功能可能随年龄增长而减退，在复查肝肾功能时需综合评估其基础状况，调整检查频率和项目重点。

病理检查

痰液细胞学检查：对于一些咳痰的肺癌患者，痰液细胞学检查可以查找癌细胞，有助于辅助诊断肺癌复发等情况。但痰液细胞学检查的阳性率受到多种因素影响，如痰液留取是否规范等。不同年龄、性别的患者留取痰液的要求基本一致，但儿童患者留取痰液可能相对困难，需要医护人员耐心协助。

支气管镜检查：如果胸部影像学等检查发现肺部有可疑病变，支气管镜检查可以直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查，明确病变性质，判断肺癌是否复发或有新的病变。对于一些中央型肺癌患者，支气管镜检查是重要的复查手段。在进行支气管镜检查时，要根据患者年龄、身体状况等调整操作力度和检查时间等，比如老年患者身体耐受性相对较差，要注意检查过程中的生命体征监测。