肺癌需要检查什么

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、CT，低剂量螺旋CT适用于高危人群筛查）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检）、肿瘤标志物检查（CEA、NSE、CYFRA21-1）及其他检查（PET-CT、纵隔镜检查），不同患者检查选择有侧重，有吸烟等不良生活方式及肺癌家族史人群需重视相关检查。

一、影像学检查

1.胸部X线检查：是肺癌筛查和初步诊断的常用方法，可发现肺部的异常阴影，但对于一些微小病变或位于心脏后等隐蔽部位的病变可能容易漏诊，能大致了解肺部病变的位置、大小等情况。

2.胸部CT检查：是诊断肺癌的重要手段，能更清晰地显示肺部病变的细节，包括肿瘤的大小、形态、部位、与周围组织的关系等，还可以发现肺部的微小病灶，对于肺癌的分期等有重要价值。低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率较高，尤其适用于高危人群（如长期吸烟、有肺癌家族史等）的肺癌筛查。

二、病理学检查

1.痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液留取是否规范、肿瘤的部位等。

2.支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高。可以明确肿瘤的位置、大小、形态等，并获取病理标本进行确诊。

3.经皮肺穿刺活检：对于肺部周围型病变，在CT等引导下经皮穿刺获取病变组织进行病理检查，有助于明确病变的性质，但可能存在出血、气胸等并发症风险。

三、肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者中，CEA可能会升高，但它不是肺癌的特异性标志物，一些良性疾病如肺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高，此外，吸烟的人CEA也可能会有一定程度的升高。

2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌的诊断、病情监测等有一定价值，小细胞肺癌患者血清中NSE往往明显升高，但它也不是小细胞肺癌的特异性标志物，其他一些神经内分泌肿瘤等也可能出现NSE升高。

3.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的辅助诊断意义，尤其是鳞状细胞癌患者中CYFRA21-1升高较为常见，但同样也不是特异性的标志物。

四、其他检查

1.PET-CT检查：正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断以及疗效评估等有重要作用。它可以利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，发现肺部原发肿瘤以及转移病灶，有助于更准确地判断肺癌的病情范围等。

2.纵隔镜检查：对于怀疑有纵隔淋巴结转移的肺癌患者，纵隔镜检查可以直接观察纵隔淋巴结的情况，并获取淋巴结组织进行病理检查，有助于明确肺癌的分期，对治疗方案的制定有重要指导意义，但属于有创检查，有一定的并发症风险。

对于不同年龄、性别的患者，检查的选择可能会有所侧重。例如，老年患者可能需要更全面评估身体状况来选择合适的有创检查；女性患者在考虑一些肿瘤标志物等指标时，也要结合自身的生理特点等综合判断。对于有吸烟等不良生活方式的人群，更应该重视肺癌的相关检查，尤其是胸部CT等筛查项目。有肺癌家族史等病史的人群，在进行检查时可能需要更加密切关注肺部的情况，适当增加检查的频率或选择更精准的检查方法。