什么是甲亢病

甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动加快引发神经等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征，病因有属自身免疫性的格雷夫斯病及结节性毒性甲状腺肿等局部病变、碘摄入过量等，临床表现有高代谢、神经精神系统、心血管系统表现、甲状腺肿大、眼部表现等，诊断靠血清甲状腺激素等实验室检查及甲状腺超声等影像学检查，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方式，特殊人群如儿童需关注生长发育、孕妇用抗甲状腺药物需谨慎、老年要考虑基础疾病选温和方案。

一、定义

甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动加快，引发神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.格雷夫斯病（Graves病）：属自身免疫性疾病，机体免疫系统产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，此为最常见病因，具有一定遗传易感性。

2.其他病因：如结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，可因甲状腺局部出现结节或腺瘤导致甲状腺激素异常分泌增多；碘摄入过量也可能诱发甲亢，例如长期大量食用含碘丰富的食物或药物。

三、临床表现

1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显减轻，还可能伴有乏力等症状。

2.神经精神系统表现：易出现紧张、焦虑、烦躁、失眠等情绪及精神状态的改变。

3.心血管系统表现：可有心悸、心动过速，部分患者还可能出现心律失常等情况，长期未控制的甲亢可能影响心脏结构与功能。

4.甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，质地一般较软，可随吞咽动作上下移动。

5.眼部表现：部分患者会出现突眼，表现为眼球突出、眼裂增宽等，严重时可能影响视力。

四、诊断方法

1.实验室检查：血清甲状腺激素水平检测，如血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲状腺自身抗体检测，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，对格雷夫斯病的诊断有重要意义。

2.影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺的形态、结构及血流情况；甲状腺核素扫描有助于判断甲状腺结节的功能状态等。

五、治疗方式

1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用，但疗程较长，需定期监测血常规、肝功能等指标。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，但可能导致永久性甲状腺功能减退，需谨慎选择适用人群。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，术后可能出现甲状腺功能减退等并发症。

六、特殊人群注意事项

1.儿童甲亢：需关注对生长发育的影响，治疗时应权衡不同治疗方法的利弊，优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式，密切监测儿童的身高、体重、甲状腺功能等指标。

2.孕妇甲亢：抗甲状腺药物的使用需谨慎，部分药物可能透过胎盘影响胎儿，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿状况。

3.老年甲亢：老年患者多合并其他基础疾病，如心血管疾病等，治疗时要充分考虑其器官耐受性，选择相对温和的治疗方案，密切观察治疗过程中对心脏等重要器官的影响。