增生性肠息肉怎么治

增生性肠息肉是大肠常见息肉，多在直肠和乙状结肠，较小。治疗可内镜下高频电切术、氩离子凝固术等，也可对非常小且无症状的随访观察。不同人群有不同注意事项，儿童谨慎选治且术后加强护理；老年人要评估全身状况，术后管基础病；女性经期慎选内镜治疗；有肠道炎性病史者要考虑炎症对创面影响并调整方案和随访计划。

一、增生性肠息肉的定义与一般情况

增生性肠息肉是大肠息肉中较为常见的一种，是腺管的上皮细胞增生形成的息肉样病变，多发生在直肠和乙状结肠，一般较小，直径多在1cm以下，呈球形、半球形或扁平状隆起，表面光滑。

二、治疗方式

（一）内镜下治疗

1.高频电切术：对于较小的增生性肠息肉，内镜下高频电切术是常用的治疗方法。通过内镜将高频电刀导入，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落，从而达到切除息肉的目的。适用于直径小于2cm的有蒂或无蒂息肉。对于无蒂息肉，可采用黏膜切除术（EMR），对于更平坦、较小的病变还可采用黏膜下剥离术（ESD）等，能完整切除病变组织，且创伤相对较小。

2.氩离子凝固术（APC）：对于一些位于特殊部位（如直肠壶腹等操作相对困难部位）或较小且广基的增生性肠息肉，氩离子凝固术可通过氩气作为传导介质，将高频电能传递至组织表面，使组织蛋白凝固，达到治疗息肉的效果。其优点是操作相对简便，能较均匀地凝固病变组织，减少穿孔等并发症的发生风险。

（二）随访观察

对于非常小的（直径小于0.5cm）、数量少且无任何症状的增生性肠息肉，在充分评估后可选择定期随访观察。一般建议在切除后1年进行首次结肠镜复查，如果没有异常，可适当延长复查间隔时间，但需根据个体情况由医生决定具体的随访周期。因为增生性肠息肉恶变的概率极低，但通过定期复查结肠镜可以及时发现息肉的变化情况。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童发生增生性肠息肉相对较少见。如果儿童确诊增生性肠息肉，由于其处于生长发育阶段，在治疗上更倾向于谨慎选择。对于非常小且无症状的息肉可密切随访，选择合适时机进行内镜下治疗时，要充分考虑儿童的耐受性和身体对手术的应激反应等情况，术后要加强护理，密切观察有无腹痛、便血等并发症。

（二）老年人

老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗增生性肠息肉前，需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于身体状况较差、不能耐受内镜下较大操作的老年人，若息肉较小且无症状，可选择长期随访观察；若需进行内镜下治疗，术后要加强对基础疾病的管理，密切观察术后恢复情况，预防出血、穿孔等并发症的发生，因为老年人术后恢复相对较慢，并发症的风险相对较高。

（三）女性特殊生理期

女性在月经期间进行内镜下治疗增生性肠息肉需谨慎。因为月经期间女性机体凝血功能可能会有一定变化，增加出血的风险。如果是择期的内镜下治疗，可考虑避开月经周期；如果是急诊情况，要充分评估凝血功能等情况，并采取相应的止血措施预防出血并发症。

（四）有基础病史人群

对于有肠道炎性疾病病史的患者，如溃疡性结肠炎等，在治疗增生性肠息肉时，要考虑肠道炎症对息肉切除后创面愈合的影响。术后需加强对肠道炎症的控制，密切观察创面恢复情况，预防因肠道炎症导致的出血、感染等并发症。同时，要根据基础病史调整整体的治疗方案和随访计划。