结肠癌怎么检查

结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验，可初步筛查消化道出血性疾病；血液检查中的癌胚抗原等对结肠癌监测、预后评估等有价值；结肠镜检查可直接观察并活检诊断；影像学检查中的结肠气钡双重造影、腹部CT、磁共振成像等可辅助诊断及评估分期等，不同检查有各自原理、意义及人群考虑、检查前准备等情况。

一、粪便隐血试验

1.原理：通过检测粪便中是否存在微量血液来初步筛查结肠癌等消化道出血性疾病。

2.意义：是结肠癌普查初筛方法及长期随访的重要手段。大约有60%-80%的结肠癌患者粪便隐血试验呈阳性。

3.人群考虑：不同年龄、性别人群都可进行该检查，对于有结肠癌家族史等高危人群更应定期进行此项检查，生活方式不健康如长期高脂低纤维饮食者也建议关注此项检查结果。

二、血液检查

1.癌胚抗原（CEA）

原理：CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不是结肠癌特异的标志物，但对结肠癌的监测、预后评估有一定价值。

意义：约45%-80%的结肠癌患者血清CEA水平升高。可用于术后判断预后和复发，术前CEA升高者术后复发风险相对较高。不同年龄、性别患者血清CEA正常参考值有差异，一般成年男性正常参考值约0-5ng/ml，成年女性约0-4.7ng/ml等。对于有结肠癌病史的人群，定期监测CEA水平变化很重要。

2.其他肿瘤标志物：如CA19-9等，在部分结肠癌患者中也可能升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。

三、结肠镜检查

1.原理：结肠镜是诊断结肠癌最直接、重要的方法。可直接观察结肠黏膜的形态，发现可疑病变后可取组织进行病理活检以明确诊断。

2.意义：能清晰观察从直肠到盲肠的全部结肠黏膜，对于发现结肠息肉、结肠癌等病变的敏感性和特异性都很高。一般40岁以上人群，尤其是有结肠癌家族史、长期肠道不适症状等高危人群应定期进行结肠镜检查。对于年龄较小但有相关高危因素（如家族性结肠息肉病遗传史）的人群也需根据具体情况尽早安排结肠镜检查。

3.检查前准备：检查前需进行肠道清洁准备，一般要求检查前1-2天进食少渣饮食，检查前1天晚上口服泻药排空肠道，以保证肠道清洁，便于观察。

四、影像学检查

1.结肠气钡双重造影

原理：通过向结肠内注入气体和钡剂，使结肠黏膜显影，观察结肠形态、结构等情况。

意义：可发现结肠内的隆起性或溃疡性病变，对结肠癌的诊断有一定价值，尤其适用于无法耐受结肠镜检查的患者。不同年龄人群均可进行该项检查，但对于老年人需注意肠道准备情况及心肺功能等能否耐受检查过程。

2.腹部CT检查

原理：通过CT扫描可以了解结肠癌病灶的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况。

意义：有助于评估结肠癌的临床分期，对于制定治疗方案有重要指导意义。对于不同年龄患者，CT检查时需根据具体情况调整扫描参数等。例如儿童进行CT检查需严格控制辐射剂量，而老年患者要考虑其身体基础状况对检查的耐受性。

3.磁共振成像（MRI）检查

原理：利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。对于结肠肿瘤的诊断及分期有一定价值，尤其对软组织分辨力较高。

意义：在评估结肠癌肠壁浸润深度、淋巴结转移及远处转移等方面有一定优势。不同年龄、性别患者均可进行MRI检查，但体内有金属植入物等特殊情况者需提前告知医生能否进行该项检查。