肺癌需要做什么检查

肺癌的检查方法包括影像学检查（胸部X线、胸部CT）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检）、肿瘤标志物检查（癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶）、PET-CT检查，不同人群检查需考虑各自特殊情况。

一、影像学检查

1.胸部X线检查：是初步筛查肺癌的常用方法，可发现肺部的占位性病变等，但对于一些较小的、隐蔽部位的病变可能容易漏诊，其原理是利用X线对胸部组织的穿透性差异来成像，能大致了解肺部的形态、结构等情况，比如可发现肺部是否有肿块、结节等异常阴影。

2.胸部CT检查：是诊断肺癌非常重要的检查手段，能够更清晰地显示肺部病变的细节，如肿瘤的大小、形态、位置、与周围组织的关系等。高分辨率CT可以发现直径很小的肺部结节，有助于早期发现肺癌。它是通过X线计算机断层扫描技术，对胸部进行断层成像，能更精准地判断病变性质等，对于肺癌的分期等也有重要价值，比如可以明确肿瘤有无侵犯纵隔、胸膜、胸壁等结构。

二、病理学检查

1.痰细胞学检查：收集患者咳出的痰液，查找其中是否有癌细胞。如果患者有咳嗽咳痰症状，且痰中找到癌细胞，对肺癌的诊断有一定提示作用，但阳性率会受到多种因素影响，比如痰液留取是否规范、肿瘤的部位等，一般中央型肺癌痰细胞学检查阳性率相对较高一些。

2.支气管镜检查：对于中央型肺癌诊断价值较大。医生将支气管镜经口腔或鼻腔插入气管、支气管内，直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，以明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。对于一些靠近大气道的肿瘤，可以直接获取标本进行诊断，但对于周围型肺癌可能无法直接到达病变部位。

3.经皮肺穿刺活检：适用于肺部周围型病变，在CT等影像学引导下，将穿刺针经皮肤刺入肺部病变部位，获取少量组织进行病理学检查。可以明确病变的性质，但有引起气胸、出血等并发症的风险，在操作时需要严格掌握适应证和操作规范。

三、肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是肺癌特异性的标志物，但在部分肺癌患者血清中会升高，尤其是腺癌患者相对更常见一些。它可以作为肺癌病情监测的指标之一，比如治疗前后CEA水平的变化可以辅助评估治疗效果等，但单独依靠CEA不能确诊肺癌，需要结合其他检查综合判断。

2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌有一定的提示作用，小细胞肺癌患者血清中NSE往往升高，它可以辅助小细胞肺癌的诊断以及治疗后的监测等，但也不是绝对特异的，其他一些疾病也可能导致其轻度升高。

四、PET-CT检查

正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）检查，能够从分子水平反映肿瘤的代谢情况，对于肺癌的诊断、分期、鉴别诊断以及疗效评估等有重要价值。它可以发现常规影像学检查难以发现的隐匿性病灶，还能判断肿瘤有无转移等情况，但价格相对较高，且有一定的辐射等风险，需要根据患者具体情况合理选择。

特殊人群方面，比如儿童患肺癌非常罕见，但如果儿童有相关可疑症状需要检查时，影像学检查要考虑辐射剂量等问题，尽量选择对儿童辐射较小的检查方式；对于老年人，可能合并其他基础疾病，在进行一些有创检查如支气管镜、经皮肺穿刺活检等时，要更充分评估其身体耐受性等情况；对于孕妇等特殊人群，影像学检查要权衡利弊，尽量避免不必要的辐射等对胎儿的影响。